Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургический метод лечения амблиопий


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Традиционные методы коррекции аномалий рефракции — очки и контактные линзы — в ряде случаев не могут полностью решить всех проблем, с которыми сталкиваются дети, вынужденные ими пользоваться. Вместе с тем некорригированные вовремя сложные виды аномалии рефракции являются причиной нарушения функционирования зрительного анализатора, поскольку изменения оптики в этих случаях является пусковым механизмом для развития амблиопий.

Цель исследования
разработать методику хирургического лечения амблиопий при миопической анизометропии высокой степени у детей.

Материал и методы
Используя мировой опыт по применению интраокулярных факичных линз, нами была предложена новая методика лечения амблиопий при миопической анизометропий высокой степени у детей. Разработанное программное обеспечение позволяет осуществлять расчет оптической силы заднекамерной ИОЛ в зависимости от анатомо-оптических параметров глаза, возраста и предполагаемой рефракции в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Интраокулярные факичные линзы производятся из гидрофобного нетоксичного силикона с рефракционным индексом 1,46. Благодаря свойствам материала вес линзы в водянистой влаге близок к нулю, что позволяет ей свободно «плавать» в задней камере. Линза выполнена с изгибом по своей наибольшей длине, кривизна которого близка к кривизне прозрачного хрусталика, что в сочетании с гидрофобностью исключает возможность контакта с передней капсулой хрусталика. Гаптика линзы полупрозрачная для снижения «гало»-эффектов.
Дети со стабильной миопической анизометропией высокой степени в возрасте от 7 до 11 лет, в зависимости от вида миопии, были разделены на две группы. Первую группу составили больные с односторонней, а вторую — с двусторонней миопией.
Оценка состояния рефракции детей проводилась с помощью биомикроскопии, авторефрактометрии, скиаскопии, офтальмоскопии, тонометрии, определения характера зрения, компьютерной видеокератотопографии.
Операции проводились под общей анестезией. Разрез шириной 2,5 мм проводился в прозрачной части роговицы в темпоральном меридиане в сочетании с парацентезом на 12 часах. Линза имплантировалась в переднюю камеру под прикрытием легкого вискоэластика с помощью инструмента, предложенного нами и защищенного патентом Российской Федерации. После помещения линзы в переднюю камеру с помощью шпателя гаптика линзы заправлялась под радужную оболочку. При этом важно было не допускать значительных смещений оптической части линзы от центра, во избежание повреждений цилиарных связок и травмирования угла пере¬дней камеры. На заключительном этапе операции форми¬ровалась базальная иридэктомия на 12 часах для профилак¬тики зрачкового блока, после чего вискоэластик тщательно вымывался. В раннем послеоперационном периоде назначались инстилляции антибиотика и кортикостероида 4-6 раз в день. В течение первых 2-3 дней применялись мидриатики короткого действия, а в случаях подъема внут¬риглазного давления — производные тимолола.

Результаты и обсуждение
Во всех случаях на протяжении всего периода наблю¬дения положение линз было правильным, децентраций не отмечено. При офтальмоскопии и УЗ-сканировании определялось свободное пространство — Gap — между задней поверхностью линзы и передней капсулой хрусталика. Линза не препятствовала свободному изменению диаметра зрачка даже при его сужении до размеров меньше диаметра оптической зоны линзы.
Все результаты приводятся в сравнении между «лучшим» и «худшим» глазом. В настоящем исследовании термин «худший» использовался по отношению к оперированному глазу с высокой миопической анизометропией.
До операции в первой группе значение сферического эквивалента рефракции «худшего» глаза была высокой, а «лучший» глаз был близок к эмметропии. После проведенного оперативного вмешательства сферический эквивалент клинической рефракции оперированного глаза приблизился к эмметропии.
Во второй группе при анализе средней величины сферический эквивалент клинической рефракции до операции «худшего» глаза была высокой, а «лучшего» глаза — средней степени. В этой группе проводилась операция с заданной гипокоррекцией, с целью приблизить рефракцию к показателям «лучшего» глаза. В послеоперационном периоде наблюдалось значительное уменьшение значения сферического эквивалента клинической рефракции «худшего» глаза, который приближался к рефракции «лучшего» глаза. В результате операции удалось уменьшить величину анизометропий до минимальной. Основной целью нашего лечения в данном случае было добиться максимально переносимой очковой коррекции, уменьшить величину анизейконий и повысить послеоперационную корригированную остроту зрения.
В первой группе пациентов до операции острота зрения для «худшего» глаза без коррекции была низкой, корригированная острота зрения в среднем 0,20.
В послеоперационном периоде наблюдалось увеличение показателей некорригированной остроты зрения. В отдаленном послеоперационном периоде показатели некорригированной остроты зрения превышала дооперационную коррегированную остроту зрения.
Во второй группе пациентов до операции острота зрения без коррекции «худшего» глаза была незначительной, корригированная острота зрения выше. В раннем послеоперационном периоде также наблюдалось увеличение показателей остроты зрения без коррекции, а в отдаленном послеоперационном периоде показатели остроты зрения без коррекции сравнялись со средними цифрами корригированной остроты зрения до операции, а с дополнительной коррекцией она превышала дооперационную корригированную остроту зрения.
В результате проведенного исследования отмечено, что в обеих группах показатели остроты зрения без коррекции после оперативного лечения превышали значения средних цифр корригированной остроты зрения до операции.
Хирургическая коррекция в сочетании с плеопто-ортоптическим лечением в послеоперационном периоде способствовала повышению остроты зрения оперированного глаза у всех детей.
До хирургической коррекции миопической анизометропии высокой степени все дети имели выраженные расстройства бинокулярного зрения. Одновременный характер зрения наблюдался у нескольких пациентов (10,5%), а у большинства больных (89,5%) отмечался монокулярный характер зрения. Бинокулярный характер зрения не отмечен ни у кого из наблюдаемых пациентов.
После операции у большинства пациентов характер зрения изменился на бинокулярный, положение глаз стало правильным; у нескольких пациентов характер зрения стал одновременным.

Выводы
Таким образом, устранение анизометропий создает условия для нормального развития зрительного анализатора. После операции у 74% детей восстановился бинокулярный характер зрения. На основании полученных результатов можно рекомендовать применение интраокулярных факичных линз у детей в раннем детском возрасте. Исследования показали высокую эффективность, безопасность и прогнозируемость результатов.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru