Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация катаракты у пациентов с факичными ИОЛ


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутский государственный медицинский университет

Развитие рефракционной офтальмохирургии показало её преимущество перед другими способами коррекции миопии высокой степени (очковая и контактная коррекция) [1, 3]. В последние десятилетия особенно успешно стала развиваться имплантация факичных ИОЛ [3, 5, 8, 9]. Это связано с сохранением аккомодационной способности глаза [10], а также со значительным повышением качества и совершенствованием модельного ряда факичных линз [1, 2, 8].
В то же время у некоторых пациентов, которым в 90-е гг. были имплантированы первые модели факичных ИОЛ (RSC, Россия), стала развиваться катаракта. Формирование помутнений в передне-кортикальных слоях хрусталика было обусловлено тем, что эта линза довольно часто прилипала к передней капсуле хрусталика [2, 6]. В более современных моделях факичных ИОЛ (RSК-3, Россия) этот серьёзный недостаток был устранен нанесением микроперфорационного отверстия в центре оптической части линзы, которое никак не влияло на остроту зрения [4]. Одновременно наличие центрального отверстия целесообразно для нормализации физиологических процессов и влагообмена между задней и передней камерами в глазах с факичной ИОЛ [4].
Так как помутнения в хрусталике локализовались преимущественно в проекции оптической оси, это значительно снижало остроту зрения у пациентов, зачастую приводило к ограничению профессиональной деятельности и существенно влияло на качество жизни.
Для реабилитации этим больным была проведена операция — удаление факичной ИОЛ и факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ [6, 7, 11, 12].

Цель
разработать микроинвазивную технологию хирургии катаракты у пациентов с факичными ИОЛ.

Материал и методы
Было прооперировано 15 пациентов (22 глаза) с катарактой после имплантации факичных ИОЛ. Среди них было 9 женщин и 6 мужчин, что составило соответственно 60 и 40%. Возраст пациентов варьировал от 37 до 57 лет (в среднем 46 лет). Всем им ранее было проведено хирургическое лечение по поводу близорукости высокой степени (в среднем (-)14,5 дптр) — имплантация факичных ИОЛ. В ходе операции через роговичный тоннельный разрез (∼3,5 мм) в заднюю камеру глаза была имплантирована сополимер-коллагеновая факичная линза (RSC, Россия).
Срок развития катаракты от момента имплантации составил от 3 до 12 лет (в среднем 9 лет). Помутнения в хрусталике локализовались у 11 пациентов в передне-кортикальных, у 4 пациентов — в ядерно-кортикальных слоях.
Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной эластичной модели ИОЛ с одновременным удалением факичной ИОЛ. Хирургическое вмешательство проводилось под субтеноновой анестезией и включало следующие этапы: выполняли 2 корнеоцентеза, в переднюю камеру вводили комбинированный вискоэластик — «Discovisc», обладающий адгезивными и когезивными свойствами. Использование именно этого вискоэластика позволяло надёжно защитить эндотелий и поддерживать стабильную глубину передней камеры глаза в ходе всех интраокулярных манипуляций. Затем вискоэластик вводили под факичную линзу, одновременно канюлей вывихивая ИОЛ в переднюю камеру. Далее формировали в сильном меридиане тоннельный роговичный самогерметизирующийся разрез 1,8 мм. Поэтапно фиксируя цанговым пинцетом (20G) факичную ИОЛ, производили продольный разрез линзы цанговыми ножницами (20G). Затем полученные части ИОЛ свободно удаляли из передней камеры глаза через роговичный тоннель, не расширяя его, этим же пинцетом. Цанговым пинцетом для капсулорексиса выполняли передний дозированный круговой капсулорексис. Далее, используя MICS-технологию, проводили факоэмульсификацию катаракты с интракапсульной имплантацией ИОЛ (MI-60 фирмы «Бауш+Ломб»).

Результаты
В ходе операций каких-либо специфических осложнений отмечено не было. Ранний послеоперационный период протекал ареактивно. Острота зрения у всех пациентов после операции значительно повысилась с 0,23±0,05 до 0,61±0,06 (Р<0,01). Практически у всех пациентов отсутствовал индуцированный астигматизм (табл. 1).
В позднем послеоперационном периоде у одного пациента развилась вторичная катаракта, которая потребовала повторного хирургического вмешательства.

Выводы
1. Предложенный метод удаления факичной ИОЛ не требует расширения роговичного тоннельного разреза, позволяет в полном объёме использовать все преимущества MICS технологии при удалении катаракты.
2. Отсутствие индуцированного астигматизма способствует быстрой рефракционной стабилизации и, соответственно, быстрой медико-социальной реабилитации пациентов.
3. У всех пациентов после операции отмечается повышение остроты зрения, что позволяет им вернуться к полноценной жизни и прежней профессиональной деятельности.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru