Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивные витреоретинальные технологии 25G в хирургии вторичной катаракты в артифакичных глазах


1Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»

В 2010 г. на XXVIII Конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) в Париже David Spalton, почетный консультант глазного Королевского госпиталя Chelsea, в своей мемориальной лекции, посвященной Гарольду Ридли, отметил, что несмотря на безусловный прогресс в хирургии катаракт, проблема развития вторичной катаракты (ВК) остается актуальной и в настоящее время, как и поиск ее оптимального решения.
Развитие микроинвазивных технологий в хирургии переднего и заднего отрезков глаза идет параллельно, а иногда и эффективно дополняя друг друга. Микроинвазивная витрэктомия 25G через плоскую часть цилиарного тела за последние годы доказала не только свою высокую эффективность и минимальную травматичность, но и перспективную возможность ее использования в катарактальной хирургии [1, 11, 12].

Цель
изучить эффективность и безопасность заднего капсулорексиса через плоскую часть цилиарного тела с использованием микроинвазивных технологий 25G у пациентов со вторичной катарактой в артифакичных глазах.

Материал и методы
Были изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения 25 пациентов, которым в сроки от 3 мес. до 1 года после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) выполнен задний капсулорексис через плоскую часть цилиарного тела по причине развития ВК. Возраст пациентов — 69,5±1,14 лет (от 51 до 73 лет), женщин было 19, мужчин — 6. Все пациенты ранее были оперированы в различных клиниках Самарской области, где им была выполнена ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы (жесткая ИОЛ «Appalens» — 4, мягкая ИОЛ «Aqua Sense, Rumex», «Rayner 620H, 570С» — 21). У 20 пациентов ИОЛ располагалась в капсульном мешке, у 4 пациентов была смешанная ее фиксация, у одного пациента ИОЛ была расположена на переднем капсулорексисе. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) при поступлении составила 0,24±0,01 (от 0,05 до 0,5), ВГД было 15,8±3,4 мм рт.ст.
При поступлении у всех пациентов задняя капсула была утолщена, неравномерно мутная, с участками грубого фиброза. Кроме этого, у 17 из 25 пациентов на поверхности были сформированы шары Эльшнига, что дополнительно увеличивало толщину капсулы, делало ее рыхлой и многослойной. У всех пациентов YAG-лазерная капсулотомия была расценена как бесперспективная.
В работе использован микроскоп «LEICA M844» (Германия) с широкоугольной оптической системой «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Германия), хирургическая система для переднего и заднего отрезков глаза «Millennium, Bausch&Lomb» с высокоскоростным модулем «Millennium Vitrectomy Enhancer (MVE), Bausch&Lomb», одноразовый набор стилетов 25G для «одношаговой» бесшовной перфорации склеры и высокоскоростные витракторы 25G (Bausch&Lomb).
Операция выполнялась под местной капельной анестезией. Через парацентез в прозрачной части лимба устанавливалась ирригационная канюля 25G. В 3,5 мм от лимба в плоской части цилиарного тела устанавливался один одноразовый порт 25G по бесшовной «одношаговой» технологии, через который вводился витрактор 25G. Задний капсулорексис проводился в пределах оптической части ИОЛ. У 11 пациентов с выраженной деструкцией переднего гиалоида дополнительно выполнена передняя витрэктомия. После удаления ирригационной канюли и склерального порта швы не накладывались. Асептическая повязка.

Результаты и обсуждение
У всех пациентов уплотненная и помутневшая задняя капсула удалена запланированным диаметром 5-5,5 мм, интраоперационных осложнений не было.
Пациенты осмотрены на следующий день после операции: глаза спокойны, небольшой отек конъюнктивы в зоне вмешательства, раны конъюнктивы и склеры хорошо адаптированы, фильтрации нет. Положение ИОЛ у всех пациентов продолжало оставаться стабильным, просвет зрачка и область вмешательства были оптически чистыми. Все пациенты были удовлетворены полученными результатами операции и отмечали значительное повышение остроты зрения. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,66±0,01 (от 0,1 до 1,0), ВГД было 11,6±2,84 мм рт.ст. У 3 пациентов МКОЗ была 0,1-0,5 из-за сопутствующей патологии глазного дна: диабетическая ретинопатия (2), возрастная макулодистрофия (1).
Пациенты осмотрены в сроки 1 и 6 мес. после операции. Положение ИОЛ и область вмешательства стабильны, просвет зрачка оптически чистый, сформированный задний капсулорексис сохранял свои размеры, оставался оптически чистым без признаков репролиферации. МКОЗ — 0,71±0,01. ВГД — 13,4±1,75 мм рт.ст.
Развитие ВК и совершенствование методов лечения ее остается актуальной задачей и в настоящее время [4, 5]. После того, как Bell C. et al. обосновали принципы эффективности YAG-лазерной капсулотомии, эта процедура стала самой распространенной в лечении ВК [7]. Однако проявились и такие осложнения, как повреждение оптической части ИОЛ, дислокация ИОЛ, транзиторная гипертензия, макулярный отек, отслойка сетчатки [3, 4, 10].
Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела и устранение ВК наиболее широко изучено и считается золотым стандартом в хирургии детских катаракт [1]. Доказано, что именно этот подход обеспечивает хирургу максимальный доступ к помутневшей задней капсуле и дает возможность максимально чисто удалить ее в запланированных границах [1, 2]. Значимым аргументов в пользу именно такой технологии ряд авторов считает возможность одномоментного удаления и передних отделов стекловидного тела, что снижает риск репролиферативных процессов в ретролентальном пространстве [2, 6, 8, 9].
Технологический прогресс в витреоретинальной хирургии привел к разработке микроинвазивной и малотравматичной 25G-витрэктомии, которая с успехом стала использоваться и в катарактальной хирургии.
Наш клинический опыт и приведенные данные литературы позволяют сделать заключение, что микроинвазивная витрэктомия 25G через плоскую часть цилиарного тела эффективна и безопасна в устранении ВК, характеризующихся грубыми помутнениями и фиброзом, значительным утолщением и многослойностью задней капсулы хрусталика.

Выводы
1. Микроинвазивные технологии 25G позволяют проводить задний капсулорексис через плоскую часть цилиарного тела больным с выраженной плотностью и фиброзом задней капсулы, не подходящей для YAG-лазерной дисцизии. Одной из положительных сторон такого подхода является дополнительная возможность выполнить переднюю витрэктомию при сопутствующей деструкции и помутнении стекловидного тела.
2. Операция высокоэффективна и безопасна, позволяет получить высокую и стабильную остроту зрения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Сформированный задний капсулорексис сохраняет свои размеры и остается оптически чистым в отдаленные сроки наблюдения.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru