Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение и профилактика инфекционных осложнений при факоэмульсификации


1Медицинский центр ОАО «Адмиралтейские верфи»
2Санкт-Петербургский государственный университет

Несмотря на современные схемы терапии лечение и профилактика инфекционных осложнений при оперативном лечении катаракты по-прежнему являются актуальной проблемой. Послеоперационный эндофтальмит, возникающий в 0,01-0,05% случаев [1, 2], может привести к неизлечимой слепоте и гибели глаза. Менее опасные послеоперационные воспаления встречаются чаще, однако их лечение имеет свои особенности [3].

Цель исследования
провести анализ эффективности различных схем антибиотикотерапии при факоэмульсификации.

Материал и методы
В исследование вошло 760 наблюдений (760 глаз, на которых выполнена факоэмульсификация катаракты с ИОЛ). Всем пациентам до операции обрабатывали конъюнктивальную полость раствором повидон-йода, но применяли различные схемы антибиотикотерапии, соответственно которым они были разделены на 3 группы. В 1-ю вошли больные, получавшие: на операционном столе — инъекции под конъюнктиву гентамицина с дексаметазоном, в ближайшие 1-3 сутки — дексаметазона с мезатоном, инстилляции Тобрадекса по убывающей схеме, начиная с 5 раз в день в течение 4-5 недель (189 глаз). 2-ю группу составили 227 наблюдений, где инъекций на операционном столе не проводили, а схема инстилляций Тобрадекса была такая же, как в 1-й группе. В 3-ю группу вошли 344 больных, которым проводили антибиотикотерапию Офтаквиксом. У них периоперационную профилактику осуществляли по схеме: 4 инстилляции с равными интервалами за 1 час до операции и орошение конъюнктивальной полости после окончания операции перед снятием блефаростата. Следующее закапывание Офтаквикса было спустя 1 час, после чего пациента осматривали и отпускали домой с инструкциями применять препарат 4 раза в день 6-7 дней после вмешательства. У этих больных после операции также применяли инстилляции дексаметазона с 4 раз в день по убывающей схеме. Отменяли его через 3-4 недели на фоне полного исчезновения инъекции глазного яблока. Осматривали после операции пациентов стандартно (на 1-й, 3-й, 6-й, 14-й, 30-й и 90-й дни) или по симптоматике.
Среди пациентов 3-й группы 16 больным выполняли факоэмульсификацию с ИОЛ на единственном перспективном глазу. У 8 из них предварительно исследовали микрофлору конъюнктивы. В 4 случаях был получен рост Corynobacter xerosis, Streptococcus except pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis. Этим пациентам закапывали Офтаквикс в течение 7 дней по 4 раза в сутки, после чего провели операцию [4].
Эффективность препаратов оценивали по частоте возникновения инфекционных осложнений и интенсивности их противовоспалительного действия, выраженного в различных сроках лечения (табл. 1).
При наличии современных антибактериальных глазных капель, проникающих во влагу передней камеры и сохраняющих там высокую концентрацию, применение инъекций токсичных антибиотиков под конъюнктиву мы предлагаем считать нерациональным методом профилактики.

Выводы
1. Результаты лечения оказались наименее благоприятными у пациентов 1-й группы (осложнения у 13,2%) в связи с использованием инъекции гентамицина — токсичного препарата, вызывающего длительное покраснение глаз после его введения под конъюнктиву и не обеспечивающего профилактику инфекционных осложнений век и конъюнктивы.
2. У больных, получавших Офтаквикс, отмечено наименьшее число послеоперационных осложнений (7,2%).
3. Необоснованно длительное применение антибиотиков и стероидов после операции приводит к дисбактериозу конъюнктивы, осложнениям и увеличению сроков лечения.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru