Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация в лечении больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского
3Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина

По данным ВОЗ глаукома занимает второе место в мире как причина необратимой слепоты, причем на долю первичной закрытоугольной глаукомы приходится 46% в мировой популяции [4, 5]. Относительно раннее начало заболевания в трудоспособном возрасте (в среднем, около 50 лет), часто позднее выявление заболевания, при уже развившемся остром приступе, обусловливает высокую степень инвалидизации этих пациентов.
Доказано, что в патогенезе возникновения ангулярной блокады основная роль принадлежит относительному зрачковому блоку при конституциональной анатомической предрасположенности: большая величина и более переднее положение хрусталика, мелкая передняя камера, переднее прикрепление радужки к цилиарному телу, заднее положение шлеммова канала, массивное цилиарное тело, занимающее переднее положение. Возрастное прогрессирование катарактальных помутнений хрусталика, его утолщение и уплощение роговицы, атрофия радужки в области корня усугубляют ситуацию [2, 3].
Периферическая лазерная иридотомия, являясь основным методом лечения ранней стадии первичной закрытоугольной глаукомы, часто позволяет предотвратить развитие острого приступа, однако приводит к развитию задних синехий и прогрессированию катаракты [1, 3].
Многие авторы отмечают, что фистулизирующие антиглаукоматозные операции у больных первичной закрытоугольной глаукомой протекают с большим количеством послеоперационных осложнений и далеко не всегда функционально успешны [7-9].
В последние годы в мире было проведено много исследований, доказывающих клиническую эффективность факоэмульсификации у больных первичной закрытоугольной глаукомой [7].
Удаление катаракты или прозрачного хрусталика у больных первичной закрытоугольной глаукомой, особенно на начальных стадиях заболевания, когда еще сохранна дренажная система, является патогенетически обоснованным хирургическим методом лечения закрытоугольной глаукомы, нормализующим циркуляцию водянистой влаги внутри глаза [6].

Цель исследования
изучить функциональные результаты и гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты у больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой.

Материал и методы
Факоэмульсификация хрусталика проведена 195 пациентам на 207 глазах: первичная закрытоугольная глаукома выявлена на 170 глазах 161 пациента, смешанная — на 37 глазах 34 больных. С начальной стадией глаукомы было 35 глаз; с развитой — 63 глаза, с далекозашедшей стадией — 56. Операция проводилась на фоне острого приступа закрытоугольной глаукомы у 53 больных. Внутриглазное давление до операции было высоким на 67 глазах, умеренно повышенным — на 49 глазах. На 104 глазах ранее была проведена лазерная иридотомия. Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика проводилась на факоэмульсификаторе Pulsar. Заднекамерные линзы «Appalens» модель 101 имплантированы 123 больным, Rayner c-flex — на 30 глазах, AquaSens — 54 пациентам. После имплантации интраокулярной линзы больным проводилось устранение претрабекулярной ретенции с помощью микрошпателя на заполненной вискоэластиком передней камере — устранялись гониосинехии по всей окружности. Результаты лечения больных прослежены от 6 мес. до 5 лет.

Результаты
Операции у больных с начальной и развитой стадией глаукомы прошли без осложнений. У трех пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы и двух больных с острым приступом операция осложнилась надрывом задней капсулы, им имплантирована жесткая интраокулярная линза на капсулорексис.
Острота зрения больных представлена в табл. 1. Она оставалась достаточно стабильной в течение всего периода наблюдения.
Как видно из табл. 1, у всех больных отмечалась тенденция к улучшению остроты зрения, причем у больных с начальной стадией глаукомы она была значительнее, чем у больных с далекозашедшей стадией (t=3,65, p<0,01, разница является статистически достоверной).
В отдаленном периоде наблюдения до трех лет внутриглазное давление оставалось нормальным на 202 глазах (97,5%), в том числе в 133 глазах (64,2%) с дополнительным назначением гипотензивных препаратов. Пяти больным была проведена непроникающая глубокая склерэктомия, которая нормализовала уровень внутриглазного давления.
При гониоскопии картина угла передней камеры оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения. Вторичная катаракта — основное осложнение отдаленного периода, прогрессивно ухудшающая зрительные функции в сроки от 6 до 10 мес. после операции, отмечена у 63 пациентов (30,4%). Этим больным была произведена лазерная дисцизия, которая полностью восстановила тот уровень остроты зрения, который наблюдался у них в раннем послеоперационном периоде. Прогрессирование глаукомного процесса отмечено у восьми больных на 8 глазах (3,8%) с далекозашедшей стадией глаукомы.

Выводы
1. Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы у больных первичной закрытоугольной и смешанной глаукомой является высокоэффективным методом лечения, позволяющим добиться двойной цели: восстановления зрительных функций и улучшения гидродинамики глаза в связи с реконструкцией анатомо-топографических соотношений переднего отрезка глаза, в первую очередь угла передней камеры.
2. Факоэмульсификация катаракты является одним из современных малотравматичных высокоэффективных методов лечения данной категории больных.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru