Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности применения увлажняющих капель в реабилитации больных после факоэмульсификации катаракты


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Одной из основных задач современной хирургии катаракты является минимизация операционной травмы и индуцирование изменений топографии роговицы, сохранение биомеханической и анатомо-топографической целостности глазного яблока, что в совокупности обеспечивает ускорение процессов реабилитации и наиболее полноценное восстановление зрительных функций [2, 10]. Современные пациенты ожидают от рефракционной хирургии катаракты быстрого хорошего зрения, отсутствия глазной боли и раздражения.
Чтобы этого добиться, хирург должен обращать внимание на многие вещи, одной из которых является глазная поверхность. Прирост симптомов сухого глаза после хирургии катаракты является широко распространенным явлением, но проблема может быть связана с обострением уже существующего заболевания, а не нового состояния, вызванного хирургией катаракты [5, 17, 18]. Традиционная катарактальная хирургия требует пересечения поверхности роговицы, разрыва нервных волокон, которые имеют решающее значение для продукции слезы. Современные технологии хирургии катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная хирургия катаракты) значительно снижают эти отрицательные воздействия, но не исключают их полностью [11, 14-16]. По данным литературы даже такое минимально травматичное вмешательство, как факоэмульсификация катаракты, может спровоцировать состояние нестабильности слезной пленки и развитие симптомов «сухого глаза» [7-9]. Поэтому очень важно, чтобы у пациента, идущего на операцию, было предварительно проведено углубленное обследование состояния стабильности слезной системы и по показанию назначено соответствующее корригирующее лечение.

Цель исследования
оценка состояния глазной поверхности у пациентов, оперированных по поводу катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации, и оценка эффективности применения увлажняющих капель в послеоперационном периоде.

Материал и методы
В перспективном рандомизированном исследовании участвовали 42 пациента, поступивших на хирургическое лечение в СКОБ им. Т.И. Ерошевского по поводу неполной осложненной катаракты. Всем больным проведена бимануальная факоэмульсификация катаракты на факоэмульсификаторе «Opticon» модель «Pulsar-2» с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы через роговичный тоннель с помощью инжектора. Операция и послеоперационный период у всех пациентов протекали без осложнений.
Всем больным, кроме стандартного офтальмологического обследования, выполнялись проба Ширмера (ПрШ), тест на время разрыва слезной пленки с флюоресцеином (ВРСП), окрашивание роговицы витальными красителями, оценку высоты нижнего слезного мениска (ВСМ), исследование осмолярности СЖ (ОсмСЖ). В оценке слезной осмолярности была использована минимально инвазивная мобильная система с микрочипом TearLab. Высота нижнего слезного мениска исследовалась неинвазивным методом ОКТ менискометрия на оптическом когерентном томографе RTVue-100 Optovu. Диагностические исследования выполнялись с определенной последовательностью от минимально инвазивных к более инвазивным. Придерживался временной интервал (два часа) между инстилляцией глазных капель и обследованием. Пациентам было предложено ответить на анкету «Индекс заболевания глазной поверхности» (OSDI) для определения степени выраженности субъективных симптомов синдрома «сухого глаза».
Критерием определения пациентов в группу исследования были: ПрШ более 10 мм, тест ВРСП не менее 10 сек, индекс OSDI не более 20 баллов, ОсмСЖ не более 310 мОсм/л. Таким образом, была сформирована группа исследования из пациентов без клинических проявлений заболевания глазной поверхности, т.е. клинически здоровых.
Критерием исключения из исследования явились: ранее существующие глазные заболевания, такие как глаукома или увеит, нарушение век или слезоотводящих путей, предыдущие операции. Исключили пациентов, которые были курильщиками, имели аллергическими заболеваниями, блефарит, потому что эти факторы могут оказывать влияние на диагностические тесты, состояние стабильности слезной системы [4, 12].
Пациенты были разделены на две группы. Группы были однородны по возрасту и полу. Пациенты контрольной группы (21 больной, средний возраст 60,8±7,7, м/ж 8/13) получали рекомендованный Европейским комитетом по катаракте курс пред- и послеоперационной терапии. Больным основной группы (21 больной, средний возраст 61,9±7,9, м/ж 10/11) в курс послеоперационной терапии добавлен слегка гипотоничный офтальмологический раствор, содержащий 0,15% гиалуроновой кислоты, протектор и биораспадающийся консервант. По данным литературы гипотоничный раствор гиалуроната натрия оказывает благоприятное воздействие на структуру заживающего роговичного эпителия, улучшение показателей импрессионной цитологии (р=0,024), нормализацию осмолярности слезной жидкости [1, 3, 6]. Выбор препарата слезозаместительной терапии в послеоперационном периоде предпочтительнее без консервантов или с биораспадающимся консервантом [13].
Контрольные осмотры выполнялись до операции и на 1, 7, 21 день послеоперационного периода.

Результаты и обсуждение
В табл. 1 представлена предоперационная характеристика исследуемых групп.
Предоперационные показатели ВРСП, ПШ, ВСМ, OSDI, осмолярность СЖ в обеих группах не различались, как и планировалось (критерий Манн-Уитни p<0,05).
Как видно из табл. 2, послеоперационные значения ВРСП, индекса OSDI, ПрШ, высоты слезного мениска, осмолярности СЖ в группе больных, применяющих увлажняющие капли, и контрольной группе без увлажняющих капель существенно отличались.
Так в группе пациентов, применяющих увлажняющие капли, тестовые значения были изменены в меньшей степени (p<0,05 критерий Манн-Уитни) при сравнении с контрольной группой, где эти изменения были выражены более значительно.
Тест на ВРСП (рис. 1) значительно снизился (P=0,0001) в послеоперационном периоде в обеих группах: в первый день в основной группе — на 41%, контрольной — на 54%. На 21 день контроля стабильность слезной пленки также остается нарушена. Однако более выраженные нарушения наблюдаются в группе контроля (ВРСП снижено на 40,6% по сравнению с исходными значениями). На фоне увлажняющих капель стабилизация слезной пленки происходит активней, на 21 день контроля ВРСП снижено только на 16,8% по сравнению с исходным.
Высота слезного мениска также изменялась в обеих исследуемых группах неравномерно: в первый день она оставалась стабильной в обеих группах, затем уменьшалась. К 21 дню наблюдения в группе пациентов, получавших увлажняющие капли, снижение ВМС составило 13,9% от исходных значений, тогда как в контрольной группе — 44% от исходной величины.
Осмолярность слезной жидкости также повышается в первый послеоперационный день в обеих группах, но к 21 дню остается повышенной на 2,6% в группе пациентов, применяющих увлажняющие капли и на 4,2% в контрольной группе (рис. 3).
Индекс OSDI также возрастает в 1 послеоперационный день на 140% и приближается к исходному уровню к 21 дню у 54% пациентов контрольной группы. В группе больных, применяющих увлажняющие капли, индекс OSDI повышается на 1 день на 139%, но на 21 день он повышен только на 13,2% от исходного (рис. 4).
Тест Ширмера каких-либо значимых изменений на протяжении всего исследования не показал.

Выводы
1. Хирургия катаракты, даже такая щадящая, как ультразвуковая факоэмульсификация, может вызывать заболевание глазной поверхности в раннем послеоперационном периоде.
2. До операции пациенты должны быть проинформированы о возможном появлении или повышении симптомов «сухого глаза».
3. Использование в раннем послеоперационном периоде увлажняющих капель с гиалуроновой кислотой значительно улучшает состояние глазной поверхности роговицы и конъюнктивы, увеличивает время стабильности слезной пленки, нормализует изменение осмолярности в послеоперационном периоде. Период реабилитации протекает в более комфортных условиях, что очень важно современному пациенту.
Дальнейшие исследования необходимы для лучшего понимания воздействия операции экстракции катаракты на глазную поверхность, а также эффективность терапии послеоперационного синдрома «сухого глаза».

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru