Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт факоэмульсификации катаракты с имплантацией отечественных мультифокальных ИОЛ «МИОЛ Рекорд-3»


1Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Развитие хирургии катаракты в настоящее время соответствует требованиям достижения в кратчайшие сроки максимально возможной остроты зрения у оперированного больного. Тем не менее в современной отечественной клинической практике наиболее широко применяются монофокальные ИОЛ различных моделей, которые, обеспечивая хорошее зрение вдаль, не решают проблему восстановления аккомодационной функции хрусталика, делая пациента зависимым от очковой коррекции для близи. Для коррекции артифакической пресбиопии разработаны многочисленные модели ИОЛ, которые делятся на псевдоаккомодирующие и аккомодирующие. К первой группе относятся би- или трифокальные линзы, работающие на законах геометрической (мультифокальные рефракционные линзы) или волновой (мультифокальные дифракционные линзы) оптики. Ко второй принадлежат линзы, оптическая поверхность которых может смещаться относительно заднего полюса глаза и таким образом изменять фокусное расстояние оптической системы. В то время как разработка последних относится исследователями к задачам скорее будущего времени, мультифокальная интраокулярная коррекция уже доказала свою эффективность [2, 5-9].
В полной мере реализует все положительные свойства мультифокальных линз отечественная трифокальная рефракционно-дифракционная ИОЛ «МИОЛ Рекорд-3» производства НПП «Репер-НН» (Нижний Новгород), представляющая собой линзу с дифракционным рельефом прямоугольного профиля, нанесенным на заднюю поверхность и обеспечивающим расстояния резкого видения 25 см, 50 см и бесконечность, в отличие от других современных дифракционных линз, дающих только два дифракционных максимума — для дальнего и ближнего зрения [3]. Линза изготовлена из эластичного высококачественного пространственно-сшитого полимера. Конструкция линзы монолитная. Общий диаметр линзы 12,5 мм. Рефракционная зона имеет диаметр, равный общему диаметру оптической части линзы — 6,0 мм, дифракционная структура нанесена на поверхности диаметром 5,0 мм, что обеспечивает зрачковую независимость бифокального функционирования линзы и меньшую чувствительность к децентрации. Оптическая сила линзы для зрения вдаль варьирует от +10,0 до +25,0 дптр с шагом 0,5 дптр, дополнительная сила линзы для близи +4,0 дптр. Расчет линзы осуществляется по традиционным формулам.

Цель
Цель настоящей работы — анализ результатов собственного опыта имплантации «МИОЛ Рекорд-3».

Материал и методы
За 2010-2011 гг. на базе кафедры офтальмологии ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ и СР РФ было имплантировано 20 ИОЛ «МИОЛ Рекорд-3» после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на факоэмульсификаторе «Optimed» производства ЗАО «Оптимедсервис». Билатеральная имплантация была осуществлена на 14 глазах 7 пациентов, монолатеральная — у 6 чел. Возможность монолатеральной имплантации обеспечивалась высокой остротой зрения парного глаза. Средний возраст больных составил 65,14 ± 8,69 лет (от 44 до 84 лет). При планировании метода интраокулярной коррекции обращалось внимание на ознакомление пациента с особенностями зрения глаза с ИОЛ данного типа (наличие «гало» той или иной степени выраженности, необходимость адаптации к мультифокальному зрению), а также на характерологические особенности больного, условия его труда и т.д., могущие стать препятствием для адаптационного процесса. Имплантация «МИОЛ Рекорд-3» не производилась больным с сопутствующей патологией органа зрения, могущей повлиять на конечный результат, в том числе с астигматизмом более 0,5 дптр. Всем больным производились исследования, предусмотренные стандартами для операции ФЭК с интраокулярной коррекцией. Средняя острота зрения глаз, подлежащих операции, составила 0,16±0,09 (с максимально возможной коррекцией — 0,18±0,11). Острота зрения парного глаза 6 пациентов, которым осуществлялась монолатеральная имплантация «МИОЛ Рекорд-3», составляла от 0,7 до 1,0.

Результаты
Все операции прошли без осложнений. При выписке из стационара (табл. 1) некорригированная острота зрения оперированных глаз составила от 0,2 до 0,6 (в среднем 0,38±0,08) для дали и от 0,3 до 0,9 (в среднем 0,62±0,13) для близи. В 70% случаев требовалась коррекция для дали от —0,75 до +1,5 дптр, при этом корригированная острота зрения вдаль составила 0,57±0,14 дптр. Коррекции для близи не требовалось ни в одном случае. Через 1 мес. после операции (табл. 2) некорригированная острота зрения оперированных глаз для дали составила от 0,2 до 1,0 (в среднем 0,60±0,15), для близи — от 0,5 до 1,0 (в среднем 0,79±0,11). Оптическая коррекция для дали от —1,0 до + 1,5 дптр улучшала остроту зрения вдаль до 0,4-1,0 (в среднем 0,77±0,13). Для близи коррекция силой +1,0 дптр потребовалась только на одном глазу, повысив остроту зрения вблизи с 0,5 до 0,6.
При исследовании бинокулярного зрения 7 пациентов с билатеральной имплантацией «МИОЛ Рекорд-3» острота бинокулярного зрения вдаль без коррекции при выписке составила от 0,7 до 0,9 (в среднем 0,78±0,08). Через месяц данный показатель повысился — от 0,7 до 1,0, в среднем 0,82±0,09. Острота бинокулярного зрения данной группы больных для близи составила при выписке также от 0,7 до 1,0 (в среднем 0,87±0,09), а через месяц — от 0,8 до 1,0 (в среднем 0,95±0,04).
Следует отметить, что двое больных данной группы в возрасте старше 60 лет в послеоперационном периоде отказались от практического применения пресбиопической коррекции неоперированного глаза, заявив, что острота зрения для близи, полученная в результате операции, полностью обеспечивает им комфортные условия для чтения и зрительной работы на близком расстоянии.
Наши результаты согласуются с результатами других исследований, посвященных данной тематике [1, 4].

Выводы
Имплантация отечественных рефракционно-дифракционных трифокальных линз «МИОЛ Рекорд-3» дает возможность после операции по поводу катаракты получить высокую остроту зрения как вдаль, так и вблизи без дополнительной очковой коррекции. При этом бинокулярная острота зрения для близи как при билатеральной имплантации, так и при монолатеральной в случае высоких зрительных функций парного глаза несколько превышает бинокулярную остроту зрения для дали. 95% пациентов после имплантации «МИОЛ Рекорд-3» не нуждаются в дополнительной коррекции для близи, что свидетельствует о хорошей зрительной реабилитации этих больных.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru