Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты рефракционной хирургии хрусталика


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Высокие степени миопии и гиперметропии, различные виды астигматизма и анизометропии в большинстве случаев сопровождаются не переносимостью полной очковой коррекцией, что побуждает к развитию рефракционной хирургии. В последние годы в связи с появлением микроинвазивной безшовной технологии ФЭК с минимальными разрезами и возможностью имплантации эластических ИОЛ все большее распространение в коррекции аномалий рефракции получил метод удаления прозрачного хрусталика для изменения преломляющей силы глаза. Имеются литературные данные о предпочтительности рефракционной ленсэктомии при миопии и гиперметропии высокой степени перед лазерными технологиями.

Цель
Цель данного исследования — анализ зрительных функций и рефракции у пациентов с различными аномалиями рефракции после рефракционной ленсэктомии.

Материал и методы
Нами проанализированы результаты рефракционной ленсэктомии у 15 пациентов (23 глаза) в возрасте от 19 до 54 лет. По видам рефракции пациенты распределялись следующим образом: с миопией высокой степени было 4 пациента (7 глаз), с гиперметропией высокой степени- 2 пациента (4 глаза), с миопическим Ast — 5 человек (7 глаз), со смешанным Ast — 4 человека (5 глаз). Острота зрения без коррекции при миопии составляла 0,01-0,08 в 5 глазах (70%) и 0,09-0,1 — в 2-х глазах (30%). При гиперметропии острота зрения без коррекции в половине глаз находилась в пределах 0,16-0,5 и в другой половине составляла 0,7 — 0,8. Острота зрения без коррекции при миопическом астигматизме была 0,02-0,09 в 4-х глазах (57%) и 0,1-0,2 в 3-х глазах (43%).Острота зрения без коррекции при смешанном астигматизме составляла 0,16-0,3 у 2-х пациентов (40%) и 0,4-0,5 в 3-х случаях (60%). Всем пациентам была выполнена ФЭК или факоаспирация прозрачного хрусталика с помощью прибора Infinity с имплантацией задне-капсулярных эластичных ИОЛ. Были имплантированы следующие виды искусственных хрусталиков: AcriSoft (МА 60 МА), Restor, Toric, RestorToric. Расчёт оптической силы ИОЛ проводили на послеоперационную эмметропическую рефракцию с использованием данных кератометрии, кератотопографии, иммерсионной биометрии ИОЛ во всех случаях имплантировали в капсульный мешок. В 78% случаях был произведен задний капсулорексис. Осложнений при проведении операций не было. По виду имплантированной ИОЛ все пациенты были разделены на 4 группы.
Первую группу (4 пациента-7глаз) составили пациенты с миопической (3 глаза) и гиперметропической (4глаза) рефракцией, которым была проведена рефракционная ленсэктомия с имплантацией мягкой интраокулярной линзы Restor.
Вторую группу (2 пациента — 4 глаза) составили больные с высокой миопией (до30Д), которым была проведена рефракционная ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы AcriSof (МА60МА).
Третью группу (6 пациентов — 7 глаз) составили пациенты с миопическим (3глаза) и смешанным (4глаза) астигматизмом, которым проведена рефракционная ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы Toric.
Четвертую группу (3 человека — 5 глаз) составили пациенты с миопическим (4глаза) и смешанным (1глаз) астигматизмом, которым проведена рефракционная ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы Restor Toric.
Послеоперационное наблюдение включало осмотр на следующий день после операции и наблюдение в течение первых трех месяцев.

Результаты и обсуждение
Показатели рефракции и остроты зрения до и после операции у пациентов всех 4 групп представлены в таблицах № 2, 3, 4, 5.
Таким образом, во второй группе пациентов (табл. 2) дооперационная миопия достигала очень высоких степеней: в 2-х глазах она составила 30,0Д, в одном- 19,0Д и в одном —16,0Д. В результате имплантации ИОЛ остаточная миопия была во всех случаях —0,5Д, —0,75Д, — 1,0Д, а острота зрения без коррекции в двух глазах достигала 0,4-0,6, в двух — 0,2 и во всех случаях превышала дооперационный уровень с коррекцией. Не высокая острота зрения в двух случаях была обусловлена миопическими изменениями на глазном дне.
В 3-й группе были представлены пациенты (табл. 4) с миопическим и смешанным астигматизмом с различными осями. Степень астигматизма, в основном, превышала 4,0-4,5 Д. После операции оставались слабые степени сферической рефракции с небольшим астигматическим компонентом (табл.4). Острота зрения без коррекции после операции во всех случаях достигала дооперационного уровня с цилиндрической коррекцией, практически непереносимой глазом.
У пациентов 4 группы с исходным миопическим и смешанным астигматизмом с пресбиопией после имплантации RestorToric после операции во всех случаях остаточная рефракция не превышала 0,25 Д, а острота зрения вдаль без коррекции была равной остроте зрения до операции с коррекцией, которая была практически непереносимой. Зрение вблизи достигало 0,7-0,8.

Вывод
Рефракционная ленсэктомия с имплантацией эластичных ИОЛ является высокоэффективным методом хирургической коррекции высоких степеней амметропий, который дает возможность получить в послеоперационном периоде высокую некоррегированную остроту зрения вдаль и вблизи в большинстве случаев.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru