Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический опыт имплантации торических асферических ИОЛ


1----------

По данным разных источников, от 25 до 40% пациентов с катарактой имеют астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. Поскольку речь идет о коррекции астигматизма в ходе операции, в процессе которой хрусталик удаляется, хрусталиковый астигматизм не имеет значения. Сохраняющийся исходный или индуцированный роговичный астигматизм у таких пациентов препятствует достижению высокого зрения даже после удаления мутного хрусталика.
До недавнего времени проблемы, связанные с наличием у пациента роговичного астигматизма, решались в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционными вмешательствами на роговице. Однако очковая коррекция существенно влияет на качество жизни пациента, а рефракционные операции — это дополнительное хирургическое вмешательство, со своими возможными осложнениями и материальными затратами на её проведение. С появлением торических искусственных хрусталиков стало возможным решение этой проблемы непосредственно во время ультразвуковой факоэмульсификации, путем имплантации интраокулярных линз, имеющих цилиндрический компонент.

Цель
Проанализировать эффективность применения торических интраокулярных линз при хирургии катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом и сравнить клинические результаты при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила.

Материал и методы
С августа 2010 г. в отделении микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ введена в практику имплантация торических асферических линз.
Проанализированы данные 65 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет. В разработке не участвовали пациенты с грубой сопутствующей офтальмопатологией, способной оказать негативное влияние на зрительные функции, полученные в послеоперационном периоде. Все пациенты были разделены на две группы. В первую включены 50 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофильного акрила, во вторую группу — 15 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофобного акрила.
В 90% случаев астигматизм выявлен в результате предоперационной подготовки, однако анамнестические данные говорят об остроте зрения в молодости с коррекцией 0,5 и менее и трудностях очковой коррекции в течение жизни, что обусловлено невыявленной амблиопией в анамнезе. Роговичный астигматизм перед операцией колебался от 1,75 до 4,5 дптр, в 60% случаев — от 2,0 до 4,0 дптр. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) в первой и второй группе оперированного глаза в предоперационном периоде в 69% случаев составляла от правильной светопроекции до 0,15 н.к., у 16 пациентов — 0,2 н.к. Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Имплантированы ИОЛ с цилиндрическим компонентом от +2,0 до +5,0 дптр. Расчет оптической силы ИОЛ проводился on-line на Web-сайте фирмы-изготовителя линз. Срок наблюдения составил от трех до 18 мес.
При предоперационном и контрольных осмотрах проводилось определение НКОЗ, корригированной остроты зрения (КОЗ), определение рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK —7000A, биомикроскопия переднего отрезка на фоне циклоплегии, с использованием разметчика для определения оси положения ИОЛ. Проводился сравнительный анализ данных в предоперационном, раннем послеоперационном периоде, через 1 мес. после операции и при контрольных осмотрах через 3, 6, 12, 18 мес. Количество исследований — не менее шести.

Результаты
В первой группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 15 случаях от 0,5 до 0,7, в 25 случаях — от 0,7 до 0,8, в 6 случаях — от 0,1 до 0,2. В четырех случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ в первой группе до 0,5 — 4 глаза, от 0,5 до 0,7 — 34 случая, 0,8 и выше — 12 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 91% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 44 глаза. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии выявлено изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 12 градусов от расчетных данных, что не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.
Во второй группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 2 случаях от 0,5 до 0,7, в 10 случаях — от 0,7 до 0,8, в 1 случае — от 0,1 до 0,2. В двух случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,0-1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ во второй группе до 0,5 — 3 глаза, от 0,5 до 0,7 — 4 случая, 0,8 и выше — 8 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 93% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 13 глаз. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 7 градусов от расчетных данных не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.

Выводы
Технология ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торических асферических линз с исходным роговичным астигматизмом является методом выбора, позволяющим пациентам избегать необходимости в рефракционной хирургии или оптической коррекции после операции удаления катаракты. Рефракционные результаты операции напрямую не коррелируют с возрастом пациента и типом исходного роговичного астигматизма. Сравнительный анализ результатов при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила, клинически достоверной разницы в положении ИОЛ в послеоперационном периоде, которая может влиять на остроту зрения пациента, не было выявлено, что, скорее всего, связано с малыми сроками наблюдения.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru