Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический опыт имплантации торических асферических ИОЛ


1----------

По данным разных источников, от 25 до 40% пациентов с катарактой имеют астигматизм от 1,0 до 3,0 дптр. Поскольку речь идет о коррекции астигматизма в ходе операции, в процессе которой хрусталик удаляется, хрусталиковый астигматизм не имеет значения. Сохраняющийся исходный или индуцированный роговичный астигматизм у таких пациентов препятствует достижению высокого зрения даже после удаления мутного хрусталика.
До недавнего времени проблемы, связанные с наличием у пациента роговичного астигматизма, решались в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционными вмешательствами на роговице. Однако очковая коррекция существенно влияет на качество жизни пациента, а рефракционные операции — это дополнительное хирургическое вмешательство, со своими возможными осложнениями и материальными затратами на её проведение. С появлением торических искусственных хрусталиков стало возможным решение этой проблемы непосредственно во время ультразвуковой факоэмульсификации, путем имплантации интраокулярных линз, имеющих цилиндрический компонент.

Цель
Проанализировать эффективность применения торических интраокулярных линз при хирургии катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом и сравнить клинические результаты при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила.

Материал и методы
С августа 2010 г. в отделении микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ введена в практику имплантация торических асферических линз.
Проанализированы данные 65 пациентов в возрасте от 45 до 73 лет. В разработке не участвовали пациенты с грубой сопутствующей офтальмопатологией, способной оказать негативное влияние на зрительные функции, полученные в послеоперационном периоде. Все пациенты были разделены на две группы. В первую включены 50 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофильного акрила, во вторую группу — 15 пациентов, которым имплантированы торические асферические ИОЛ из гидрофобного акрила.
В 90% случаев астигматизм выявлен в результате предоперационной подготовки, однако анамнестические данные говорят об остроте зрения в молодости с коррекцией 0,5 и менее и трудностях очковой коррекции в течение жизни, что обусловлено невыявленной амблиопией в анамнезе. Роговичный астигматизм перед операцией колебался от 1,75 до 4,5 дптр, в 60% случаев — от 2,0 до 4,0 дптр. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) в первой и второй группе оперированного глаза в предоперационном периоде в 69% случаев составляла от правильной светопроекции до 0,15 н.к., у 16 пациентов — 0,2 н.к. Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Имплантированы ИОЛ с цилиндрическим компонентом от +2,0 до +5,0 дптр. Расчет оптической силы ИОЛ проводился on-line на Web-сайте фирмы-изготовителя линз. Срок наблюдения составил от трех до 18 мес.
При предоперационном и контрольных осмотрах проводилось определение НКОЗ, корригированной остроты зрения (КОЗ), определение рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK —7000A, биомикроскопия переднего отрезка на фоне циклоплегии, с использованием разметчика для определения оси положения ИОЛ. Проводился сравнительный анализ данных в предоперационном, раннем послеоперационном периоде, через 1 мес. после операции и при контрольных осмотрах через 3, 6, 12, 18 мес. Количество исследований — не менее шести.

Результаты
В первой группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 15 случаях от 0,5 до 0,7, в 25 случаях — от 0,7 до 0,8, в 6 случаях — от 0,1 до 0,2. В четырех случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ в первой группе до 0,5 — 4 глаза, от 0,5 до 0,7 — 34 случая, 0,8 и выше — 12 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 91% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 44 глаза. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии выявлено изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 12 градусов от расчетных данных, что не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.
Во второй группе с имплантацией ИОЛ из гидрофильного акрила в раннем послеоперационном периоде НКОЗ колебалась в 2 случаях от 0,5 до 0,7, в 10 случаях — от 0,7 до 0,8, в 1 случае — от 0,1 до 0,2. В двух случаях острота зрения не превысила 0,3, что было обусловлено наличием амблиопии в анамнезе. Остаточный астигматизм не превышал 1,0-1,5 дптр. Через 1 мес. после операции НКОЗ во второй группе до 0,5 — 3 глаза, от 0,5 до 0,7 — 4 случая, 0,8 и выше — 8 глаз. Через 3 мес. наблюдений остаточный астигматизм в 93% случаев, при определении рефракции на авторефрактометре HUVITZ HRK-7000A, не превышал 1,0 дптр, некорригированная острота зрения от 0,7 и выше — 13 глаз. При биомикроскопии переднего отрезка на фоне циклоплегии изменение положения оси ИОЛ в пределах от 5 до 7 градусов от расчетных данных не привело к снижению НКОЗ. Все пациенты в послеоперационном периоде отмечали улучшение зрения, цветовосприятия и качество зрения.

Выводы
Технология ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торических асферических линз с исходным роговичным астигматизмом является методом выбора, позволяющим пациентам избегать необходимости в рефракционной хирургии или оптической коррекции после операции удаления катаракты. Рефракционные результаты операции напрямую не коррелируют с возрастом пациента и типом исходного роговичного астигматизма. Сравнительный анализ результатов при имплантации ИОЛ, изготовленных из гидрофобного и гидрофильного акрила, клинически достоверной разницы в положении ИОЛ в послеоперационном периоде, которая может влиять на остроту зрения пациента, не было выявлено, что, скорее всего, связано с малыми сроками наблюдения.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru