Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая тактика нетипичного течения факоэмульсификации катаракты. Ретроспективный анализ


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность В последние годы хирургия катаракты достигла достаточно высокого уровня. Но, тем не менее, даже при таком уровне хирургии и техническом оснащении возможны различные осложнения в ходе операции. Одним из самых серьезных осложнений факоэмульсификации катаракты является разрыв задней капсулы хрусталика и передней гиалоидной мембраны с вытеснением хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Такое осложнение требует выполнения задней витрэктомии с применением перфторуглерода, если фрагмент ядра довольно большой и смещен глубоко в стекловидное тело. Тщательная витрэктомия с удалением хрусталиковых масс предотвращает организацию стекловидного тела вокруг оставшегося хрусталикового материала, снижает риск кистозного отека макулы, воспалительной реакции, отслойки сетчатки и глазной гипертензии.

Цель
Проанализировать результаты проведенных операций и внедрить тактику комбинированного хирургического лечения при нетипичном течении факоэмульсификации катаракты.

Материалы и методы
Проведен ретромпективный анализ случаев нетипичного течения факоэмульсификации катаракты, которые требовали дополнительных хирургических манипуляций. Прооперировано 7 пациентов, у которых в процессе операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика во время гидродиссекции, вращения ядра или деления его на квадранты и вытеснение хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело. Не прибегая к наложению роговичных швов, приступали к эндовитреальному вмешательству Pars Plana. Производили установку портов 25G на расстоянии 4 мм от лимба, на 2-х и 3-х часах: для ирригационной системы и световода. На 10 часах формировали отверстие для наконечника факоэмульсификатора и витреотома, также в 4 мм от лимба. Выполняли частичную витрэктомию задних слоев стекловидного тела. Затем через отверстие для наконечника фрагмотома шприцом вводили перфторгуглеродное соединение в колличестве 1-2 мл для прикрытия центральной зоны сетчатки. Перфторуглерод покрывал заднюю часть сетчатки,при этом ядро и его фрагменты всплывали на поверхность. Для факоэмульсификации в полости стекловидного тела использовался удлиненный наконечник без ирригационного силиконового рукава. Подача жидкости осуществлялась через инфузионную канюлю, как это происходит при витрэктомии. Для удаления хрусталиковых масс и фрагментов хрусталика, плотность которых не требовала ультразвуковой факофрагментации применяли витреотом. Затем проводилась полная витрэктомия с последующим удалением перфторуглерода из полости стекловидного тела. Во всех случаях после герметизации склеральных разрезов была выполнена имплантация ИОЛ. В 6 из 7 случаев передняя капсула хрусталика была сохранена, что позволило произвести имплантацию эластичных ИОЛ с фиксацией гаптических элементов на передней капсуле. В 1 случае наблюдался разрыв передней капслулы хрусталика, что послужило поводом к имплантации ИОЛ с подшиванием в sulcus ciliaris.

Результаты
Во всех случаях послеоперационный период протекал спокойно. У всех пациентов отмечено улучшение остроты зрения. Максимальная острота зрения составляла от 0,7 до 1,0. В отдаленном периоде осложнений не наблюдалось.

Выводы
Таким образом, субтотальная витрэктомия при разрыве задней капсулы хрусталика и вытеснении хрусталиковых масс, ядра хрусталика или его фрагментов в стекловидное тело предотвращает развитие таких грозных осложнений, как вторичная глаукома, выраженная деструкция стекловидного тела, пролиферативный ретинит и отслойка сетчатки. К тому же, одномоментная имплантация ИОЛ позволяет добиться хороших функциональных результатов и высокой остроты зрения.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru