Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка психосоматического статуса у больных с катарактой


1Пензенский государственный университет
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

В последнее время проблема оценки качества жизни, в том числе и офтальмологических больных, находится в центре внимания специалистов. Одновременно с этим отмечается увеличение заболеваемости катарактой практически во всех странах мира [4]. На первый план среди показаний к хирургическому лечению выходит снижение качества жизни пациента, поэтому операции выполняются на более ранних стадиях, а количество пациентов возрастает [5, 6, 10]. Более 60% операций, выполняемых в офтальмологических учреждениях, проводятся по поводу помутнения хрусталика. Операция по удалению катаракты позволяет повысить уровень качества жизни пациента. Вместе с тем качество жизни зависит от психосоматического статуса больных с катарактой, так как это отчасти субъективный показатель [8].
Мы считаем актуальным изучение дооперационного психосоматического статуса пациентов с катарактой как составляющей, которая может оказывать влияние на послеоперационную оценку ими своего состояния и качества их жизни [1-3].

Цель
изучение психосоматического статуса в дооперационном периоде у больных с катарактой.

Материалы и методы
Была изучена группа из 75 больных с катарактой, полученная методом сплошной выборки, из них 57 женщин и 18 мужчин. Возраст пациентов — от 57 до 89 лет, средний возраст — 71,3±6,8 года. Использовались психологические методики исследования для определения темперамента (опросник Г. Айзенка и тест Леонгарда-Шмишека), а также психодиагностические методики (шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS).
Исследование поводили перед операцией за 1-2 суток у стационарных больных путем тестирования, собеседования и анкетирования.

Результаты и обсуждение
По данным исследования с применением теста Леонгарда-Шмишека среди больных с катарактой преобладали пациенты с возбудимым типом (46,7%), который характеризуется повышенной импульсивностью, раздражительностью и агрессивностью. Для людей этого типа моральные устои малозначимы, в порывах гнева у них нарастание агрессивности сопровождается активизацией соответствующих действий, осмысление, как правило, затруднено и замедлено. Возбудимый тип у женщин встречался значительно чаще, чем у мужчин (36,0% — женщины, 10,7% — мужчины, табл. 1).
Педантичный и эмотивный типы встречались с частотой 18,7 и 21,3% соответственно. Педантичный тип отмечен только у женщин и характеризуется ярко выраженной собранностью, четкостью и завершенностью в действиях. Их высокий самоконтроль позволяет выполнять работу пунктуально и добросовестно, но имеет место в мышлении медлительность и малопродуктивность, а в действиях — чрезмерная стандартность и предусмотрительность. Эмотивный тип оказался характерным преимущественно для мужчин (62,5%), этот тип отличается повышенной чувствительностью, впечатлительностью и глубиной переживаний. Реакции людей с таким типом акцентуации проявляются в сопереживании, мягкосердечии, растроганности.
Аффекто-экзальтированный и дистимичный типы выявлены у соответственно 9,3 и 4,0% женщин с катарактой. Для первого типа свойствен широкий диапазон эмоциональных состояний и экзальтация (встревоженно-возбужденное состояние). Для второго типа присущи склонность к депрессии, сосредоточение на мрачных сторонах жизни, медлительность и заторможенность.
При исследовании больных с катарактой по тесту Г. Айзенка были получены следующие результаты: тип «сангвиник-экстраверт» встречается у 6,7% обследуемых (все женщины), «холерик-экстраверт» — у 28,0% (все женщины), «флегматик-интраверт» — у 16,0% (преимущественно мужчины — 80,0%), «меланхолик-интраверт» — у 45,3% (преимущественно женщины — 82,4%). Сангвиник-экстраверт — стабильная личность, социален, общителен, порой болтлив, беззаботный, веселый, любит лидерство, жизнерадостен. Холерик-экстраверт — нестабильная личность, обидчив, несдержан, агрессивен, импульсивен, оптимистичен, активен, но работоспособность и настроение нестабильны, в ситуации стресса — склонность к истерико-психопатическим реакциям. Флегматик-интраверт — стабильная личность, медлителен, спокоен, пассивен, осторожен, задумчив, надежный, спокойный в отношениях, способен выдержать длительные невзгоды без срывов здоровья и настроения. Меланхолик-интраверт — нестабильная личность, тревожен, пессимистичен, очень сдержан внешне, но чувствителен и эмоционален внутри, интеллектуальный, в ситуации стресса — склонность к внутренней тревоге, депрессии, срыву или ухудшению результатов деятельности.
Анализируя данные личностного исследования больных с катарактой, можно прийти к выводу, что в большинстве случаев они относятся к возбужденному и аффекто-экзальтированному типу с проявлением тревожности. Для них характерна внешняя сдержанность при повышенной внутренней чувствительности, отмечается склонность к размышлениям, а в ситуации стресса — к внутренней тревоге, депрессии, к срыву или ухудшению результатов деятельности.
На фоне этих личностных особенностей заболеванию катарактой коморбидны следующие психоэмоциональные расстройства. При исследовании по шкале депрессии Монгомери-Асберга у 60,0% больных с катарактой была отмечена депрессивная симптоматика (в 20,0% случаев — малый депрессивный эпизод, в 34,7% случаев — умеренный депрессивный эпизод, в 5,3% случаев — большой депрессивный эпизод). Признаки депрессии отсутствовали у всех мужчин. У женщин наиболее частыми проявлениями депрессии было эпизодическое чувство подавленности и раздражения (в 45,6% случаев).
В клинической практике шкала HADS используется для выявления и оценки тяжести тревожно-депрессивных расстройств в скрининговых исследованиях, а также для оценки эффективности психокорригирующей терапии. При исследовании больных с катарактой по шкале HADS частота субклинически выраженной тревоги и депрессии составила 49,3%, клинически выраженная тревога и депрессия была отмечена в 36,0%, преимущественно у женщин (66,7%). У 14,7% обследуемых выявлено отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии. Результаты исследования по шкале HADS подтверждают данные исследований по шкале Монтгомери-Асберга о наличии почти у половины больных с катарактой депрессии в слабой степени.
Снижение зрения негативно отражается на психическом состоянии пациента, степень которого может зависеть от психологического типа личности. Для решения этой проблемы необходимо изучение психоэмоционального состояния больных катарактой. В имеющейся литературе работы, посвященные изучению психических нарушений при заболеваниях катарактой, в недостаточной мере освещают этот вопрос [8, 9].
При исследовании состояния больного врач основывается на объективных показателях, поэтому оценка состояния пациента врачом и самооценка больного могут отличаться. Основной причиной различия могут являться особенности психосоматического статуса пациента. Влияние психоэмоционального статуса пациента на оценку его качества жизни и результатов проводимого лечения диктует необходимость более углубленного и целенаправленного исследования психоэмоционального статуса пациента.

Заключение
Проведенное исследование психосоматического статуса у больных с катарактой в предоперационном периоде показало наличие различных типов личностей с преобладанием возбудимого типа и умеренно тревожно-депрессивной симптоматики.
Включение в дооперационное обследование у больных с катарактой изучения психосоматических аспектов личности и учет степени выраженности психоэмоциональных расстройств позволит обосновать адекватные методики психокоррекции и достичь лучших терапевтических результатов, что будет способствовать их оптимальной медицинской реабилитации и повышению качества жизни.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru