Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Социологические аспекты преимуществ имплантации мультифокальных ИОЛ при хирургическом лечении катаракты


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Одной из наиболее чувствительных сфер как для пациентов, так и для общества в целом является хроническая патология органов чувств, существенно понижающая коммуникативные возможности индивидов и, как следствие, снижающая уровень их социальной адаптивности и качество жизни. Это, в свою очередь, приводит к снижению эффективности социальной структуры в целом. Тяжелые заболевания органа зрения, являющегося важнейшим каналом информационного обмена, непосредственно влияют на характер и интенсивность информационного обмена индивида и общества. Необходимо учитывать, что в настоящее время именно качество информационного обмена в значительной степени определяет и качество жизни членов общества. Одной из наиболее часто снижающих функции зрительного анализатора патологией является катаракта. Для достижения результатов, обеспечивающих должный уровень интенсивности информационного обмена индивида и общества, необходима максимальная функциональная реабилитация пациентов с катарактой. Характеристики современных интраокулярных линз способствуют выполнению поставленной задачи. Псевдоаккомодирующие мультифокальные ИОЛ обеспечивают ясное зрение во всем диапазоне от дали до близи [1, 2].

Цель исследования
анализ преимуществ имплантации мультифокальных ИОЛ при хирургическом лечении катаракты в социальном разрезе.

Материал и методы
Исследование выборочное. Объем — 1676 случаев (1345 чел.). Все исследуемые случаи были разделены на 2 группы. В основную группу исследования вошли случаи хирургического лечения катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на базе Волгоградского филиала МНТК «МГ» (1200 случаев, 869 чел.). Возраст пациентов составил от 26 до 86 лет. Из них 780 мужчин и 420 женщин. Все исследуемые случаи основной группы были разделены на 2 подгруппы. В 1 подгруппу основной группы исследования вошли 576 случаев (416 чел.) ФЭК с имплантацией мультифокальной ИОЛ (Acrysof ReSTOR, Alcon). Во вторую подгруппу основной группы исследования вошли 624 случая (453 чел.) ФЭК с имплантацией монофокальной ИОЛ (Acrysof IQ, Alcon; C-Flex, Ryner; Hanita Lens, Hanita Lensis; Akreos, B&L). Контрольная группа исследования была представлена 154 случаями (154 чел.), проходивших обследование с диагнозом катаракты, но не подвергшихся хирургическому лечению.
В качестве клинических методов применялись стандартные офтальмологические методы исследования, применяемые у больных катарактой. Исходная острота зрения в наблюдаемых случаях составляла от p.l. certa до 0,7. Метод хирургического лечения — факоэмульсификация катаракты по стандартной методике [3].
В качестве социологических методов исследования применялся блок опросников, состоявший из русскоязычных версий 3 стандартных анкет:
1. WHOQOL-BREF (ВОЗКЖ-26) — рекомендованный ВОЗ инструмент исследования субъективных оценок качества жизни, с помощью которого проводилась общая оценка физического и психического состояния респондентов;
2. W-BQ12 — детальное исследование психологического состояния респондентов;
3. Catquest — основной инструмент исследования субъективной оценки респондентами функциональных возможностей органа зрения в настоящем исследовании, ориентированный на больных катарактой.
Пациенты обеих групп были опрошены с помощью вышеуказанных инструментов. Анкетирование проводилось в дооперационном периоде, через 3 дня после операции, через 3 мес. после операции, через 6 мес. после операции.

Результаты
Операция и послеоперационный период у всех пациентов основной группы протекали без осложнений. Послеоперационная острота зрения составила от 0,3 до 1,0. Результаты проанализированы с помощью опросника ВОЗКЖ-26 определением итогового балла с разделением по группам и представлены ниже.
При исследовании субъективных оценок качества жизни отмечено достоверное снижение психического благополучия и социальных связей респондентов с катарактой в дооперационном периоде по сравнению с контрольной группой. Достоверные различия в физическом состоянии и состоянии окружающей среды отсутствовали. Достоверных отличий в дооперационном состоянии респондентов различных групп также отмечено не было, что свидетельствует об однородном дооперационном состоянии респондентов различных групп и делает корректным их дальнейшее сравнение. Оценка состояния респондентов основной группы через 3 дня после операции показала статистически достоверное улучшение психологического благополучия больных по сравнению с дооперационным состоянием. При этом во 2 подгруппе данный показатель оставался низким. В 1 подгруппе психологическое состояние респондентов уже в раннем послеоперационном периоде перестало достоверно отличаться от такового в контрольной группе. Также отмечено достоверное увеличение показателя психологического благополучия в 1 подгруппе по сравнению со 2 подгруппой. Через 3 мес. после операции отмечено улучшение показателя социальной активности респондентов во всех подгруппах и некоторое улучшение их психологического благополучия. Показатели психологического благополучия и социальной активности респондентов во 2 подгруппе были достоверно ниже, чем в 1 подгруппе. Через 6 мес. после операции отмечалось возрастание показателей психологического благополучия и социальной активности первой подгруппы. Показатели респондентов 1 подгруппы отличались достоверно более высоким уровнем. Такое различие легко объяснимо тем, что представителям 1 подгруппы был обеспечен наибольший комфорт в послеоперационном периоде за счет отказа от дополнительной очковой коррекции. Вербальная интерпретация исходов хирургии катаракты отражена в табл. 1.
Наименьший процент отметили резко выраженное улучшение после хирургии во 2 подгруппе. В первой подгруппе подавляющий процент респондентов (74,3%) отметили резко выраженное улучшение после операции при отсутствии респондентов, которые полностью отрицали бы это улучшение.
Также при анализе результатов хирургического лечения учитывалось распределение по гендерному признаку. Были отмечены достоверные различия характеристик качества жизни между гендерными подгруппами респондентов, больных катарактой. Так имеется разница в динамике этих показателей в послеоперационном периоде: в мужской подгруппе респондентов был зафиксирован линейный характер зависимости позитивных и негативных компонентов психологического фона от остроты зрения, в то время как в женской подгруппе при остроте зрения ниже 0,4 происходит скачкообразное увеличение зависимости выраженности негативных компонентов психологического фона от остроты зрения.

Выводы
Наиболее благоприятный социопсихологический эффект специфического лечения был отмечен в подгруппе респондентов, которым была выполнена операция факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией псевдоаккомодирующей гибкой ИОЛ. Именно такой метод обеспечивает максимальный медико-экономический эффект за счет их менее инвазивного характера, уменьшения выраженности побочных последствий лечения, более короткого периода послеоперационной реабилитации. Наиболее предпочтительной с точки зрения качества жизни больного является операция ФЭК с имплантацией мультифокальной ИОЛ.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru