Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Заболевания хрусталика в структуре глазной патологии, ведущей к инвалидности, составляют по данным разных авторов от 13,4 до 18% и, наряду с глаукомой и заболеваниями сетчатки, являются одними из основных причин слепоты и слабовидения. Врожденные эктопии хрусталика требуют хирургической коррекции в раннем возрасте, что способствует правильному и гармоничному развитию ребенка.
Продолжается поиск наиболее оптимального для каждого конкретного случая способа хирургического лечения. Хирург максимально старается сохранить капсульный мешок для наиболее надежной фиксации ИОЛ. В случаях полного вывиха хрусталика в переднюю или заднюю камеру хирург решает вопрос о возможности щадящей техники экстракции вывихнутого хрусталика через микроразрезы роговицы и имплантации гибких ИОЛ через тоннельный разрез.

Цель
анализ клинических результатов хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика различного генеза с шовной фиксацией интраокулярной линзы.

Материал и методы
Клиническое исследование включает анализ данных 20 пациентов (32 глаза) с врожденной эктопией хрусталика различного генеза, прооперированных в Краснодарском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» за период с 2005 по 2010 гг. Возраст пациентов варьировал от 3 до 17 лет. Мужского пола было 7 чел. (35%), женского — 13 чел. (65%). С синдромом Марфана было 24 глаза, с синдромом Маркезани — 8 глаз.
Острота зрения до операции колебалась в пределах от 0,02 н.к. до 0,5 с коррекцией. Исходное состояние глаза определяло тактику хирургического лечения. В зависимости от типа эктопий и способа хирургического лечения больные разделены на 2 группы. 1 группа, c синдромом Марфана, — 24 глаза, 2 группа, с синдромом Маркезани, — 8 глаз.
В 1 группе выполнялась ЭПХ + ИОЛ с подшиванием к склере. Показаниями к операции были признаки эктопии хрусталика разной степени с сохранностью связочного аппарата. Во 2 группе — ИЭК + ИОЛ «Гриб» тоннельным доступом по оригинальной технологии с подшиванием к радужке прямой иглой 10 мм и швами полипропилена 10/00. Показанием к операции было полное отсутствие связочной поддержки капсулы хрусталика. Вывихнутый в переднюю или заднюю камеру хрусталик фиксировался иглой 10 мм, проведенной через лимбальную часть роговицы и полюс хрусталика способом «нанизывания». После этого через парацентезы роговицы и капсулы хрусталика выполнялась факоаспирация бимануальной системой факоэмульсификатора. Оставшаяся после факоаспирации капсула хрусталика удалялась пинцетом. Такая техника операции исключала выпадение стекловидного тела и необходимость выполнения большого роговичного разреза. Для имплантации ИОЛ выполняли роговичный тоннельный разрез 2,5 мм. Имплантировалась ИОЛ модели «Гриб» с использованием инжектора, с последующей фиксацией к радужке швами полипропилена 10/00.
Острота зрения проверялась на момент выписки (3-5 день после операции) и при повторных явках методом визометрии. Всем пациентам выполнялась рефрактометрия и кератометрия.

Результаты
Анализ результатов показал, что острота зрения достигнута при синдроме Марфана от 0,1 с коррекцией до 0,8 с коррекцией, а при синдроме Маркезани — от 0,3 с коррекцией до 0,6 с коррекцией.
Величина роговичного астигматизма при синдроме Маркезани от 1 до 2 дптр не менялась после операции — 8 случаев (100%).
При синдроме Марфана в 8 случаях (33%) астигматизм изменился за 5 лет после операции:
· в сторону увеличения — от 1,5 до 3-5 дптр — в 6 случаях (25%);
· в сторону уменьшения — от 2,5 до 1 дптр — в 2 случаях (8%).
В 16 случаях (67%) имел место астигматизм от 1 до 2 дптр, который не изменился со временем. Вторичная катаракта при синдроме Маркезани не наблюдалась, при синдроме Марфана — в 14 случаях (58%).
Вторичная глаукома имела место при синдроме Марфана в 1 случае (4%), при синдроме Маркезани — в 5 случаях (62,5%) по причине факотопических изменений в предоперационном периоде.
Отслойка сетчатки наблюдалась при синдроме Марфана в 1 случае (4%) у пациента с сопутствующими миопическими дегенеративными изменениями.

Выводы
Клинические результаты экстра- и интракапсулярных методов экстракции эктопированного хрусталика тоннельным доступом при врожденных дефектах связочного аппарата глаза у детей показали высокую эффективность методик.
Изменения роговичного астигматизма в послеоперационном периоде и их связь с травматизацией цилиарного тела при подшивании ИОЛ требуют дополнительных углубленных исследований.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru