Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование пероральной формы тауфона в лечении кератопатии после факоэмульсификации катаракты у больных сахарным диабетом


1Волгоградский государственный медицинский университет

Кератопатия является осложнением раннего послеоперационного периода при экстракции катаракты и характеризуется наличием отека стромы роговицы, эпителиопатии и десцеметита. У пациентов с сахарным диабетом (СД) частота данного осложнения значительно выше [1, 2]. Терапия кератопатии включает инстилляции 40%-ого раствора глюкозы, частые инстилляции и субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов. Нередко у больных СД такое лечение может привести к гипергликемии. Для улучшения трофики роговицы при послеоперационной кератопатии к местному лечению добавляют инъекции тауфона. Однако увеличение количества инъекций приводит к дополнительной травматизации конъюнктивы, что у пациентов с СД чревато возникновением массивных субконъюнктивальных геморрагий.

Цель
изучение эффективности применения пероральной формы тауфона «Тауфон-Вита» в лечении послеоперационной кератопатии.

Материал и методы
Для исследования было отобрано 29 чел. (18 женщин, 11 мужчин) в возрасте 46-67 лет (средний возраст — 59,3 года), имеющих сахарный диабет и прооперированных по поводу осложненной диабетической катаракты или сенильной катаракты, сопутствующей диабету. У 10 пациентов был сахарный диабет I типа, у 19 — II типа. Тяжесть заболевания оценивалась как средняя с состоянием компенсации в 7 и субкомпенсации в 22 случаях. У всех пациентов помимо СД присутствовала артериальная гипертензия II стадии. Плотность катаракты у больных типировалась от II-III в 10 случаях и III-IV в 19 случаях. Острота зрения до операции варьировала от 0,03 до 0,1. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с использованием методики «phaco chop» на хирургической системе «Laureate» (Alcon). Имплантировались интраокулярные линзы производства «Alcon» SN60WF (в 8 случаях) и SN60AT (в 21 случае) инжекторным способом через роговичный тоннельный разрез 2,6 мм при помощи картриджа C. Биомикроскопически до операции признаков слабости эпителия или косвенных признаков снижения численности клеток эндотелия выявлено не было.

Результаты и обсуждение
У всех 29 пациентов, отобранных из общего числа прооперированных в клинике за 2 мес., на первые сутки после операции была выявлена кератопатия, основными признаками которой были отек эпителия от легкого до выраженного, отек стромы роговицы и складчатость десцеметовой оболочки. У 5 чел. из первой и 7 из второй группы кроме кератопатии в течение 2-3 дней отмечалась умеренная офтальмогипертензия, по поводу чего дополнительно были назначены ?-блокаторы (окумед 0,5%, арутимол 0,5%) 2 раза в день в течение 3-5 дней. Других осложнений выявлено не было. Пациенты были разделены на 2 группы с практически одинаковым представительством по численности в каждой из них больных I и II типом СД. Больные первой группы (15 чел.) в послеоперационном периоде получали в инстилляциях тобрамицин 4 раза, дексаметазон 4 раза и диклоф 3 раза, субконъюнктивальное введение дексаметазона 2 мг один раз в день, а также внутривенное введение дексаметазона в дозировке 4 мг в течение 3-х дней. Пациентам второй группы (14 чел.) помимо вышеуказанной терапии в лечение включили пероральный прием препарата «Тауфон-Вита» (Московский эндокринный завод) по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Действующим веществом препарата, зарегистрированного как биологическая добавка к пище, является аминокислота таурин. В аннотации к препарату заявлено, что «Тауфон-Вита» нормализует уровень сахара крови при приеме 0,3-1,0 г/день, повышает чувствительность клеток к инсулину, что позволяет снизить его дозу у пациентов с СД. Длительность терапии препаратом у наших пациентов составляла 3-7 дней.
Мы намеренно воздержались от повышения кратности инстилляций дексаметазона до 6-8 раз и от его второй инъекции, чтобы не вызвать декомпенсации углеводного обмена, которая достаточно часто встречается в раннем послеоперационном периоде у больных СД, поскольку психоэмоцианальная травма и стероидная нагрузка являются мощными глюкогонными факторами. Контроль гликемии проводился нами дважды во время пребывания больного в стационаре: в день операции и на 4-5 сутки после операции. Динамика остроты зрения и состояния роговицы оценивались ежедневно.
В результате проведенного лечения явления отека эпителия и стромы в первой группе купировались за 5-9 дней, и средний койко-день в данной группе составил 6,6. Во второй группе восстановление прозрачности роговицы было достигнуто за 3-7 дней (средний койко-день 4,9). Такие длительные сроки пребывания пациентов в стационаре определялись именно состоянием роговицы, так как все наши пациенты были жителями отдаленных районов области, не имели возможности быть под постоянным наблюдением офтальмолога по месту жительства и выписывались только при полном восстановлении прозрачности роговицы.
Подъем уровня глюкозы крови по данным гликемического профиля наблюдался в день операции у 6 пациентов первой группы до 19 ммоль/л и 8 пациентов второй группы до 20 ммоль/л. Декомпенсация гликемии приходилась в основном на время 17 часов. При повторном контроле гликемического профиля частота декомпенсации гликемии в первой группе в точках кривой 17 и 21 часов была равна 46,7% (7 случаев) и достигала 17 ммоль/л. Во второй группе гипергликемия была отмечена в тех же точках, однако частота ее составила всего 28,6% (4 случая), а высота подъема была до 15 ммоль/л. Достоверной разницы уровня гликемии в группах мы не получили, возможно, из-за короткого срока терапии «Тауфоном-Вита». Такое предположение определяет целесообразность назначения препарата еще до операции в случаях прогнозируемых осложнений со стороны роговицы.
В обеих группах были получены сопоставимые оптические результаты.
Острота зрения у пациентов первой группы была 0,4-1,0, во второй группе 0,5-1,0. Неполная острота зрения в 5 случаях в первой группе и в 7 случаях во второй была обусловлена наличием непролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии.
В процессе лечения была отмечена хорошая переносимость препарата «Тауфон-Вита», отсутствие аллергических реакций при его приеме. Все больные указывали на явное улучшение общего состояния, что, возможно, было отчасти индуцировано подробным разъяснением пациентам известных положительных эффектов препарата в отношении состояния сердечно-сосудистой системы и метаболического синдрома. 16 чел. (55,1%) изъявили желание пролонгировать курс приема препарата до 1 мес. в соответствии с рекомендуемой для трофической терапии схемой.
Таким образом, основными положительными результатами применения «Тауфона-Вита» в терапии послеоперационной кератопатии можно считать сокращение времени пребывания в стационаре и отсутствие гипергликемии на фоне стандартной стероидной терапии.

Выводы
1. Наряду с рекомендуемыми показаниями по применению препарата «Тауфон-Вита» определено новое — использование в лечении послеоперационной кератопатии после экстракции катаракты у пациентов с сахарным диабетом.
2. В отличие от общеизвестных терапевтических средств (40%-ный раствор глюкозы, кортикостероиды в инстилляциях и инъекциях) «Тауфон-Вита» может быть применен у данных пациентов без риска повышения уровня глюкозы крови.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru