Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты роговичной и интраокулярной хирургической коррекции миопии высокой степени


1Региональный медицинский центр

Хирургическая коррекция аномалий рефракции стала повседневной офтальмологической практикой. Несомненным лидером среди методов коррекции миопии является операция ЛАСИК.
Однако операция ЛАСИК имеет существенные ограничения при близорукости высокой степени. К этим ограничениям относятся: индуцированные аберрации высокого порядка, снижающие качество зрения, явный и скрытый кератоконус, недостаточная толщина роговицы, препятствующие выполнению операции. Поэтому для коррекции миопии высокой степени предлагаются и другие методы: имплантация факичных ИОЛ, рефракционная замена хрусталика при имеющейся пресбиопии. Каждый из методов имеет преимущества и недостатки как в области достигаемых функциональных результатов, так и возможных осложнений, побочных эффектов и стоимости.

Цель
анализ результатов серии последовательных операций по коррекции близорукости высокой степени, выполненные в нашей клинике с 1 августа 2010 г. по 1 сентября 2011 г.

Материал и методы
Сравнение в этой работе представлено только по одному показателю — остроте зрения через 3-7 дней после операции для операций ЛАСИК и имплантации факичных ИОЛ и 1 мес. для операции ФРК.
Исследование остроты зрения у всех пациентов проводилось в стандартных условиях освещения по таблицам ETDRS. Наилучшая корригированная острота зрения проверялась в условиях оптимальной коррекции, подобранной с учетом красно-зеленого теста.
Среди пациентов с имплантацией факичных ИОЛ был 1 случай астигматизма более 2 диоптрий (РСК-3), среди пациентов с лазерной коррекцией — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК). Для коррекции астигматизма при имплантации РСК-3 была выполнена тангенциальная кератотомия, при операциях ФРК и ЛАСИК в программу абляции была заложена полная коррекция астигматизма.
У всех прооперированных пациентов целевой рефракцией была эмметропия.

Результаты и обсуждение
Возраст пациентов был от 20 до 40 лет. Всего было проведено 32 операции у 16 пациентов по поводу близорукости высокой степени. Из них методом имплантаций факичных ИОЛ — 18 (CACHET — 6, РСК-3 — 12), лазерной коррекции — 14 (ФРК — 6, ЛАСИК — 8).
При выполнении имплантаций факичных ИОЛ наблюдались следующие осложнения: преходящая гипертензия — 2 случая (1 Cachet, 1 РСК-3), преходящий отек эндотелия роговицы — 1 случай (Cachet), эти осложнения были полностью купированы к 4 дню после операции. Побочные эффекты: гало в ночное время — 5 случаев (РСК-3), засветки — 2 случая (ФРК), синдром сухого глаза — 3 случая (1 ФРК, 2 ЛАСИК).
Полученные данные показывают, что все методы коррекции позволяют достичь целевой клинической рефракции с минимальным остаточным астигматизмом и обеспечить цель хирургического вмешательства — избавление пациента от очков или контактных линз (табл. 1).
Полученные в результате операции зрительные функции могут быть описаны различными параметрами: остротой зрения, контрастной чувствительностью, наличием или отсутствием побочных зрительных эффектов (гало, засветы). Наличие побочных эффектов у данной группы пациентов устанавливалось путем неструктурированного опроса пациентов в ближайшие 3-5 дней после операции. Данные по остроте зрения представлены в табл. 2.
Повышение наилучшей корригированной остроты зрения после рефракционных операций по поводу миопии высокой степени известно и связано прежде всего с увеличением линейных размеров изображения на сетчатке для тех, кто носил очки до операции. В нашем исследовании повышение остроты зрения составило от 10 до 40% от исходного уровня наилучшей корригированной остроты зрения. Аналогичный данные получены и другими авторами [1]. Одна из наших пациенток носила до операции мягкие контактные линзы и отметила, что после операции (с Cachet) качество зрения возросло.
Надо отметить, что в группе пациентов с рефракционной хирургией роговицы наилучшая корригированная острота зрения снизилась, что прежде всего может быть связано индуцированными аберрациями высокого порядка, или умеренным хейзом в случае с ФРК. Наши данные совпадают здесь с данными других авторов, указывающих, что острота зрения без коррекции после операции составила 77% от наилучшей корригированной остроты зрения до операции [2].

Заключение
Таким образом, сравнивая результаты хирургической коррекции миопии высокой степени различными методами мы можем сделать следующие выводы.
Все методы коррекции, как роговичные, так и интраокулярные позволяют достичь целевой рефракции — эмметропии.
Все методы обладают высокой точностью и предсказуемостью результатов.
Отмечается повышение наилучшей корригированной остроты зрения при миопии при интраокулярных методах, пропорциональное степени аметропии. При роговичных методах отмечается небольшое снижение наилучшей корригированной остроты зрения.
Преимуществами лазерных методов коррекции миопии высокой степени являются более низкая стоимость и доступность, преимуществом факичных ИОЛ — более высокое качество зрения после операции, обусловленное оптической интактностью роговицы, а для ФИОЛ Cachet ещё отсутствие побочных оптических эффектов (гало и засветы).
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru