Online трансляция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

18, 19, 20 октября 2018 г
Трансляция проводится из двух залов:
18 Октября - Малый зал МНТК
19,20 Октября - Конгресс-парк гостиницы Рэдиссон Ройал, Большой зал

При поддержке компании Алкон
Рефракционная школа

Рефракционная школа. При поддержке компании Алкон

20 октября с 10 до 17 час







Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация аккомодирующей ИОЛ CRYSTALENS HD500 у пациентов с сопутствующей глазной патологией


1Центр микрохирургии глаза ОАО «Газпром»

Получение качественного зрения артифакичного глаза на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции в последние десятилетия стало одним из перспективных направлений современной офтальмохирургии [1, 10]. В последние годы в России и зарубежом часто используются мультифокальные рефракционно-дифракционные линзы, в частности AcrySofRestor, которая обеспечивает высокое зрение вдаль и вблизи [2-4, 6, 7]. Однако данная ИОЛ имеет определённую зависимость от функции зрачка и её центрации, от уровня освещённости, присутствия оптических феноменов, особенно вечером. Несмотря на высокие результаты, мы не можем предложить имплантацию мультифокальных ИОЛ пациентам с центральной дегенерацией сетчатки, глаукомой, с узким ригидным зрачком и слабостью цинновых связок, пациентам, ранее перенесшим рефракционные вмешательства на роговице и особенно после радиальной кератотомии. Кроме того, нет уверенности в хорошем результате при имплантации таких ИОЛ профессиональным водителям, художникам, учителям, летчикам [5, 8], в связи с возможным развитием оптических феноменов в виде «glare», «halos», снижением контрастной чувствительности и зависимостью остроты зрения от освещенности. Выше перечисленные недостатки мультифокальных линз значительно менее характерны для аккомодирующих ИОЛ: они создают только одну фокальную плоскость внутри глаза, что исключает проблему нейроадаптации к бифокальной оптике, снижения контрастной чувствительности и возникновения оптических феноменов [10]. Принцип действия монофокальных аккомодирующих ИОЛ со сгибаемой оптикой основан на уменьшении глубины передней камеры при аккомодационном усилии вследствие смещения кпереди блока «капсульный мешок — ИОЛ». Одна из таких линз CrystalensHD500 была в 2009 г. разрешена к применению в России. Новейшая версия «Кристаленс» позволяет пациентам достичь хорошего зрения для дали, на среднем расстоянии и вблизи за счет комбинации физиологической аккомодации (подвижная оптика), псевдоаккомодации (наличие центральной зоны 1 мм с усилением от 3 до 5 микрон) и эффекта минимоновидения.

Цель исследования
оценить возможность и результаты имплантации аккомодирующей ИОЛ «Кристаленс HD» у пациентов с пресбиопией и сопутствующей внутриглазной патологией.

Материал и методы
В исследование включено 35 пациентов (62 глаза) пресбиопического возраста от 45 до 78 лет (в среднем 64,6±2,6) после бинокулярной факоэмульсификации катаракты с имплантацией CrystalensHD500 — основная группа (28 глаз) и AcrysofIQ — контрольная группа (34 глаза). В основной группе прооперировано 10 глаз с макулодистрофией I-II степени, 8 глаз с глаукомой I-II стадии, деструкцией стекловидного тела — 5 глаз и после радиальной кератотомии — 6 глаз. Контрольную группу составили — 10, 10, 6 и 8 глаз соответственно (табл. 1).
Результаты исследований оценивались по следующим параметрам: 1) техника имплантации ИОЛ, протяжённость роговичного тоннеля, величина капсулорексиса; 2) острота зрения без коррекции вдаль (НКДОЗ), вблизи (НКБОЗ) — на расстоянии 30-40 см и промежуточном расстоянии — 60-70 см (НКПОЗ); 3) послеоперационная рефракция; 4) наличие и выраженность оптических феноменов «halos» и «glare»; 5) «удовлетворенность» пациентов результатами операции. Исследования проводились в сроки 1, 3 и 6 мес. после операции, через 1-1,5 года в отдалённом периоде.

Результаты и обсуждение
Операции и послеоперационный период у всех пациентов прошли без серьезных осложнений. Техника имплантации ИОЛ Crystalens в связи с многокомпонентным строением линзы и нестандартным размером переднего капсулорексиса (5,5-6 мм) несколько сложнее и требует определённых навыков хирурга. Протяжённость разреза 2.8 мм для имплантации ИОЛ Crystalens приводит к возникновению роговичного астигматизма в 0,5-0,75 дптр, который к 3-4 неделе приходит к исходной величине. Для имплантации ИОЛ AcrySofIQ достаточна длина разреза 2,2 мм, и его рефракционная активность в отношении послеоперационного астигматизма менее выражена.
У всех пациентов НКДОЗ к 6 мес. наблюдения достигла 0,5 и выше в обеих группах и оставалась весь период наблюдения. Острота зрения 0,8 и выше отмечена у 84% с Сrystalens и у 80% с AcrySofIQ (рис. 1).
На среднем расстоянии острота зрения 0,5 и выше получена у 95% пациентов с Cryatalens и AcrySofIQ, НКОЗ 0,8 и выше диагностирована на 5% больше у пациентов с Crystalens (рис. 2).
Послеоперационная рефракция имела незначительное отклонение от рефракции цели после имплантации Crystalensи AcrySofIQ и составила в среднем ±0,5 дптр. Пациенты с Crystalens в 35% случаев отмечали наличие «glare» и «halos» только первые 10 дней после операции в состоянии циклоплегии, в дальнейший период наблюдения световые феномены их не беспокоили. 27% пациентов контрольной группы жаловались на оптические феномены только в период послеоперационной циклоплегии (5-7 дней). Зрение в ночное время суток к 6-му мес. наблюдения страдало у 2% пациентов с Crystalens и у 3% с AcrySofIQ.
Пациенты с глазной патологией: при макулодистрофии пациенты — «обладатели» Crystalens — отмечали повышение яркости и четкости изображения и в 100% случаев остались довольны результатами операции.
Только 10% пациентов с глаукомой предъявляли жалобы на «туман», ухудшение зрения при плохой освещенности при имплантации Crystalens. После РК 20% пациентов с ИОЛ в первые 10 дней жаловались на ореолы и засветы, но у пациентов с Crystalens эти явления полностью исчезли к 1 мес. «Удовлетворенность результатами лечения» при имплантации Crystalens — 89%.
В основной группе НКБОЗ 0,5 и выше была у 45% пациентов, что позволило им обходиться без очков для близи в 57%. В контрольной группе острота зрения вблизи без коррекции была значительно ниже — 0,2, только у 2 пациентов (5,8%) НКБОЗ достигла 0,5 в условиях monovision. Удовлетворенность результатами лечения в обеих группах достигла 95%.

Выводы
1. Хирургическая коррекция пресбиопии с использованием аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD500 позволяет получить высокие и предсказуемые показатели остроты зрения вдаль и на среднем расстоянии (0,8 и выше) у 85% пациентов. Острота зрения вблизи позволяет 62% из них не пользоваться очковой коррекцией.
2. При имплантации ИОЛ на глазах с сопутствующей глазной патологией 95% пациентов — «обладателей» Crystalens — довольны результатами операции и не предъявляют жалоб на дискомфорт на различных расстояниях.
3. Техника имплантации ИОЛ Crystalens в связи с многокомпонентным строением линзы и нестандартным размером переднего капсулорексиса (5,5-6 мм) несколько сложнее и требует отработки навыков хирурга. Протяжённость разреза 2,8 мм для имплантации ИОЛ Crystalens приводит к возникновению роговичного астигматизма в 0,5-0,75 дптр, который к 3-4 неделе приходит к исходной величине.
4. Аккомодирующая ИОЛ CrystalensHD500 позволяет расширить показания к интраокулярной коррекции пресбиопии и индивидуально подобрать наиболее подходящий и безопасный вариант интраокулярной коррекции.


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives