Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка изменений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза, измеренных с использованием аберрометра WASCA, с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы измеренными с использованием Pentacam HP и Atlas 9000 после операции Wavefront-Guided LASIK


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Метод измерения аберраций глаза по анализу вышедшего из глаза отраженного луча был открыт и описан J. Hartmann в 1900 г. Для анализа вышедшего из глаза излучения он разделил его на отдельные тонкие пучки с помощью непрозрачного диска с множеством отверстий, помещаемого перпендикулярно к лучу. Таким образом, была создана возможность проследить отклонение каждого такого изолированного пучка. R.V.Shach и B.C.Platt заменили перфорированный диск на набор из микроскопических собирательных линз. Каждая из этих линз могла фокусировать в определенной плоскости отдельные пучки, вышедшего из глаза излучения. Таким образом был создан прибор — аберрометр с сенсором Хартманна-Шека.
В аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) c помощью диодного лазера, излучающего в невидимом глазом инфракрасном диапазоне (длина волны 850 нм), в глаз направляется коллимированный пучок лазерного излучения, который с позиций волновой теории света можно рассматривать как идеальный плоский волновой фронт. Каждый отдельный луч в таком пучке пересекает плоскость, находящуюся на его пути, под углом в 900. Отражаясь от сетчатки, часть света выходит из глаза, но выходящий волновой фронт уже не является плоским, он искажен аберрациями глаза. В этом случае каждый отдельный луч пересекает плоскость под прямым углом только в том случае, если она наклонена на некоторый угол к вертикальной плоскости. Составленная из таких наклоненных под прямым углом к каждому лучу мозаика и есть исходящий из глаза реальный волновой фронт в плоскости зрачка. Таким образом, отраженное от сетчатки излучение несет в себе всю информацию об оптических несовершенствах преломляющих сред глаза. Отраженный фронт направляется через полупрозрачный делитель лучей на сенсор Хартманна-Шека, представляющий собой квадратный сенсор с набором собирательных микролинз, диаметр каждой из которых не превышает 150 мкм. Всего таких микролинз в сенсоре имеется 33 ряда по 33 микролинзы в ряду, т. е. их общее количество составляет 1089 штук. Каждая микролинза собирает неаберрированные лучи в своей фокальной точке, а подверженные аберрации лучи фокусируются на некотором расстоянии от нее. Каждое такое отклонение подверженного аберрации луча от идеального направления регистрируется компьютером и представляется в виде карты аберраций. Компьютер подсчитывает величину и характер аберраций с помощью полиномов Zernike в нотации OSA [1].
После операции Wavefront-Guided LASIK наряду с исследованием аберраций всей оптической системы глаза в последнее время все большее значение приобретают исследования аберраций роговицы, как объекта хирургического воздействия. В нашем исследовании для измерения аберраций роговицы использовались Pentacam HR (Oculus, Germany) и Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany).
Pentacam HR (Oculus, Germany) — это вращающаяся камера Шеймпфлюга. Излучение с длиной волны в 475 нм в виде световой щели падает перпендикулярно на роговицу и освещает ее. Цифровая камера делает цифровые снимки оптического среза роговицы. В течение 2 секунд цифровая камера вместе с источником света делает полный поворот на 360 градусов и таким образом получает серию цифровых снимков оптических срезов роговицы вкруговую. Любое движение глаза отслеживается второй камерой и соответственно автоматически вводятся корректировки в серию получаемых изображений. Компьютер прибора Pentacam HR, используя полученную серию цифровых снимков оптических срезов роговицы анализа (138 000 истинных точек) рассчитывает трехмерную модель передней и задней поверхности роговицы. Компьютерный анализ передней поверхности роговицы позволяет получить аберрации передней поверхности роговицы [4].
Топография роговицы с использованием топографа Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany) — неинвазивная методика картирования кривизны поверхности роговицы. В ходе процедуры, серия концентрических световых колец проецируется на роговицу, получившееся изображение считывается цифровой камерой и преобразуется в топографическую карту, позволяющую при помощи компьютера получить значения аберраций передней поверхности роговицы [2].
Изменения аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза после операции Wavefront-Guided LASIK в основном обусловлены изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы. Это обстоятельство позволяет провести сравнение эффективности измерения изменений аберраций высших порядков всей оптической системы глаза на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы на Pentacam HR (Oculus, Germany) и на Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany) после операции Wavefront-Guided LASIK.
Цель исследования. Сравнительная оценка изменений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза измеренных с использованием аберрометра WASCA с изменениями аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы измеренными с использованием Pentacam HR и Atlas 9000 после операции Wavefront-Guided LASIK.

Материал и методы
В исследование вошли 32 пациента (64 глаза) перенесших операцию Wavefront-Guided LASIK с коррекцией всех аберраций высшего порядка по поводу миопии и миопического астигматизма на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec, Germany) [3]. Для формирования роговичного лоскута применялся микрокератом Evolution 3E (Moria) с использованием одноразовых головок M2SU.
Для измерений аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза использовался аберрометр WASCA Carl Zeiss Meditec, Germany), так как именно он обладает минимальной вариабельностью и наибольшей повторяемостью полученного результата при обследовании одного и того же объекта, по сравнению с другими моделями аберрометров [5]. Перед операцией и через 3 месяца после операции производили измерение аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза по нотации OSA на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Перед операцией и через 3 месяца после операции производили измерение аберраций высшего порядка передней поверхности роговицы по нотации OSA на Pentacam HR (Oculus, Germany) и Atlas 9000 (Carl Zeiss Meditec, Germany).

Результаты
До операции Wavefront-Guided LASIK острота зрения без коррекции, сфероэквивалент и острота зрения с коррекцией составили: 0,05 ± 0,02; — 3,71 ± 0,82 D; 0,97 ± 0,07 соответственно. Через 3 месяца после операции Wavefront-Guided LASIK острота зрения без коррекции, сфероэквивалент и острота зрения с коррекцией составили: 0,92 ± 0,15; 0,08 ± 0,22 D; 0,98 ± 0,04 соответственно.
Между изменениями всех аберраций роговицы высшего порядка измеренными с помощью Pentacam HR и всей оптической системы глаза (WASCA), за исключением сферической аберрации, статистически значимой зависимости найдено не было.
Была найдена статистически значимая зависимость между изменениями аберраций высшего порядка всей оптической системы глаза (WASCA) и передней поверхности роговицы с использованием Atlas 9000 у аберраций: Z (3; —1) с коэффициентом корреляции R=0,574, Z (3; —3) с коэффициентом корреляции R=0,499, Z (4; +4) с коэффициентом корреляции R=0,439 и Z (4; 0) с коэффициентом корреляции R=0,583 (p<0,05).

Заключение
1. Pentacam HR не позволяет выявить статистически значимые изменения аберраций высших порядков, кроме сферической аберрации, после операции Wavefront-Guided LASIK по поводу миопии и миопического астигматизма по сравнению с аберрометром WASCA.
2. Atlas 9000 позволяет выявить статистически значимые изменения таких аберраций высших порядков как: Z (3; —1), Z (3; —3), Z (4; +4) после операции Wavefront-Guided LASIK по поводу миопии и миопического астигматизма в отличие от Pentacam HR.


Страница источника: 288

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru