Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности экономической абляции при коррекции миопии высокой степени на эксимерлазерной установке «Микроскан 2000»


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
С каждым годом растет число людей, страдающих нарушениями рефракции. По данным государственной статистики России за последние десятилетия ежегодный рост заболеваемости населения по классу глазных болезней достиг 6%. Поэтому вопросы лечения и профилактики нарушений рефракции, а также разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальными, социально значимыми задачами. В последние годы лидирующее место в рефракционных операциях на глазном яблоке прочно удерживает фоторефракционная хирургия. [1,4,5]
Разработка и внедрение в офтальмологическую практику лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК) расценивается как революционный переворот в развитии рефракционной хирургии. К сожалению, определенное ограничение возможностей ЛАСИК не решило проблему пациентов с высокой степенью миопии (свыше 10,0 D), миопии в сочетании с астигматизмом (более 2 D). [2,3]
За пять лет применения методики ЛАСИК мы не раз сталкивались с невозможностью полной коррекции высокой степени миопии и астигматизма, обусловленной ограниченной толщиной роговицы.
В 2009 году после приобретения эксимерлазерной установки «Микроскан» — «ЦФП» нами выполнялся расчет рефракционных операций в режиме экономичной абляции, позволивший за счет регулируемого снижения оптической коррекции на периферии оптической зоны добиться существенного снижения максимальной глубины абляции роговицы.

Цель
Целью данной работы явился анализ эффективности режима экономичной абляции при коррекции миопии высокой степени.

Оценка эффективности включала 4 основных критерия:
— величина рефракционного эффекта;
— соответствие послеоперационного рефракционного эффекта предоперационным расчетам;
— стабильность рефракционного эффекта в раннем и отдаленном послеоперационных периодах;
— безопасность операции.

Материалы и методы
Операция ЛАСИК проводилась 46 пациентам (88 глаз) с миопией высокой степени, сферический эквивалент колебался от 7,5 до 12,5 D. Средний возраст 35 лет. Некорригированная острота зрения была от 0,01 до 0,08, корригированная — от 0,5 до 0,9 — 1,0. Послеоперационное обследование стандартное — общесоматическое и офтальмологическое (корригированная острота зрения, оптимальная корригированная острота зрения, рефракция, авторефрактометрия, биомикроскопия, исследование зрачковой реакции,. исследование бинокулярного зрения, аккомодации; пахиметрия, эхобиометрия, осмотр сетчатки, кератотопография).
Операция ЛАСИК выполнялась по стандартной методике на установке «Микроскан» — «ЦФП» с использованием микрокератома «Moria — 2 evolution».
Для расчета рефракционной операции использовался режим экономичной абляции.
В послеоперационном периоде производились инстилляции по схеме:
тобрадекс — 2 недели 4 раза в день, 2 недели 2 раза в день; окумед 0,25 2 раза в день 2 недели; препараты натуральной слезы до 3 —х месяцев.

Результаты
Обследование пациентов проводилось на второй день, через 1;
3; 6 месяцев и 1 год после операции.
Максимальная некорригированная острота зрения на следующий день после операции составляла 0,8 (0,5 — 1,0), через 3; 6 месяцев — 0,85 — 0,9(0,5 — 1,0), а через 1 год 0,9 — 1,0(0,6 — 1,0).
В сроки 1, 3, 6 месяцев и 1 год также выполнялся кератотопографический контроль.
Осложнений отмечено не было. Пациенты были удовлетворены качеством зрения на близком расстоянии и вдаль.

Клинический пример.
Пациентка: Шаутимова А.Н., 1983 г.р.
Диагноз: миопия высокой степени, миопический астигматизм.

Острота зрения без коррекции:
OD = 0,02
OS = 0,02
Острота зрения с коррекцией:
OD = 0,02 sph —9,0D cyl —1,5D ax 1° = 0,5
OS = 0,02 sph —11,5D = 0,4 — 0,5
Переднезадний размер глаза:
OD = 25,55 мм
OS =26,10 мм
Авторефрактометрия :
OD = sph —8.75 cyl —2,25 ax 1°
OS = sph —11,0 cyl —1,00 ax 25°
Кератометрия:
OD = 45,00 мм,
OS=44,50мм
Пахиметрия:
OD = 505мкм
OS = 512 мкм
Спустя 1 день после операции Vis OD/OS = 0,9 / 0,6; спустя 3 месяца после операции Vis OD/OS = 0,9/0,6; спустя 6 месяцев Vis OD/OS = 0,9/0,6.
Спустя 1 год после операции практически во всех случаях острота зрения без коррекции была выше дооперационной корригированной очками или контактными линзами.

Выводы
Операция ЛАСИК в режиме экономичной абляции является эффективным методом коррекции миопии высокой степени, соответствующим основным критериям эффективности рефракционных операций и значительно повышающим качество жизни пациентов с миопией высокой степени.


Страница источника: 262

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru