Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты рефракционной хирургии миопии методом фоторефракционной кератэктомии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность
В настоящее время при выполнении рефракционных операций наиболее часто применяются эксимерлазерные технологии, такие как фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и эксимерлазерный кератомилез (ЛАСИК). Применение метода ФРК ограничивается присущими ему недостатками (выраженный послеоперационный роговичный синдром и субэпителиальная фиброплазия), требующими длительного лечения и, вследствие этого, увеличивающими сроки восстановления зрительных функций и трудоспособности пациента после операции [1,3,4].
Однако наряду с этими отрицательными качествами, ФРК имеет и ряд преимуществ перед ЛАСИК. К ним относятся: техническая простота и бесконтактность воздействия, отсутствие интра- и послеоперационных осложнений, связанных с формированием роговичного клапана.
Кроме того, немаловажным преимуществом ФРК является возможность ее выполнения при исходно тонкой роговице (до 500 мкм) без риска возникновения кератэктазии [2].
В рефракционном отделении Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» методика ФРК применяется с 2000 года. За это время накоплен большой клинический материал. Нам показалось целесообразным проведение анализа отдаленных результатов эксимерлазерной хирургии миопии методом ФРК.

Цель работы — анализ остроты зрения (ОЗ) и рефракционного эффекта ФРК в отдаленном периоде после операции у пациентов с миопией различной степени.

Материал и методы
Проведен анализ отдаленных результатов эксимерлазерной хирургии 200 пациентов (400 глаз) со стабилизированной миопией различной степени (сроки 8-10 лет). Всем им ранее была выполнена трансэпителиальная ФРК на эксимерлазерной установке «Профиль-500». Средний возраст обследуемых пациентов на момент операции составил 27±4,3 года. Мужчин было 83, женщин — 117.
В 128 глазах имела место миопия слабой степени, в 176 глазах — средней степени и в 96 глазах — высокой степени.
После операции все пациенты получали инстилляции растворов антибиотиков в течение первых 3-х дней после операции, в течение 3-х месяцев — 0,1% р-ра Дексаметазона по убывающей схеме, начиная с 6-кратных инстилляций, и ?-адреноблокаторов.
Всем пациентам проводился анализ рефрактометрии, визометрии перед операцией, через 6 месяцев и через 10 лет после ФРК. Кроме того, ретроспективно изучались особенности течения раннего послеоперационного периода. В анализ не включались пациенты с повторно проведенными ФРК.

Результаты и обсуждение
Ретроспективный анализ течения раннего послеоперационного периода показал, что при исходно слабой и средней степени миопии не наблюдалось транзиторной фиброплазии. При высокой степени она имела место в 6 глазах (6,25%.). Сроки ее развития варьировали от 2 до 8 месяцев после операции. Своевременное назначение ферментов (лидазы) в инстилляциях позволило купировать данное осложнение в течение 1-3 месяцев. В 16 глазах имела место транзиторная гипертензия, устранявшаяся отменой кортикостероидов.
Показатели средних значений ОЗ с коррекцией перед операцией при слабой степени миопии составили 0,98±0,02, при средней — 0,97±0,03 и при высокой — 0,82±0,05.
Предоперационная рефракция колебалась от —1,75 до —12,5 дптр, составив, в среднем, при миопии слабой степени — 2,23±0,4 дптр, средней — 4,18±1,2 дптр и при миопии высокой степени — 7,66±1,5дптр.
Через 6 месяцев после операции средняя ОЗ без коррекции практически соответствовала дооперационной ОЗ с коррекцией, составив (в среднем) при миопии слабой степени 0,96 ±0,04, при средней — 0,95±0,05 и при высокой миопии 0,74±0,05.
Рефракция оперированных глаз в данный период времени колебалась от +0,5 до —1,75 дптр, составив, в среднем, +0,23±0,12 дптр при миопии слабой степени, 0,15±1,2дптр — при средней и —0,68±0,25 дптр при высокой миопии.
Спустя 10 лет после ФРК у пациентов со слабой и средней степенями миопии средняя ОЗ без коррекции также как и через 6 месяцев после операции в сравнении с ранним послеоперационным периодом практически не изменилась: 0,95±0,01 — при миопии слабой степени и 0,93±0,02 — при миопии средней степени. Рефракция оперированных глаз вышеуказанных групп в данный период времени также практически не изменилась, варьируя от +0,25 до —1,75 дптр, составив, в среднем, —0,14±0,4 дптр при миопии слабой и —0,32±1,2дптр при миопии средней степени.
Более всего изменились ОЗ без коррекции и рефракция через 10 лет после операции в группе пациентов с высокой степенью вследствие снижения рефракционного эффекта ФРК, выразившееся в увеличении оптической силы роговицы. Данные изменения отмечались в 8 глазах (8,7%) Средние показатели рефракции в этой группе были —1,43±0,5 дптр, средняя ОЗ без коррекции составила 0,51±0,05, средняя ОЗ с коррекцией — 0,72 ±0,04.

Выводы
1. Проведение ФРК обеспечивает высокий функциональный результат при миопии различной степени при минимальном количестве осложнений.
2. В отдаленном периоде после ФРК (10 лет) показатели ОЗ без коррекции могут незначительно снижаться у пациентов с исходно высокой степенью миопии вследствие умеренного снижения рефракционного эффекта до 1,5 — 2,0 дптр.


Страница источника: 246

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru