Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты микрокоасиальной факоэмульсификации с использованием хирургической системы Millenium (Bausch & Lomb) и стандартной ирригационно-аспирацтонной системы


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Микрокоаксиальная факроэмульсификация катаракты приобретает среди офтальмохирургов все большую популярность, благодаря несомненным преимуществам метода [1]. Технология метода становится более совершенной и безопасной, в том числе и за счет технического обеспечения [1-8]. Производители хирургических систем предлагают адаптированные под микроразрезы иглы. Ирригационно-аспирационные патрубки, кассеты и новое программное обеспечение позволяют более эффективно контролировать глубину передней камеры.
Одним из основных недостатков технологии является высокая стоимость расходных материалов, что препятствует широкому распространению метода, особенно в муниципальных медицинских учреждениях.
Производитель не предлагает для системы Миллениум расходных материалов для микрокоаксиальной хирургии.
В то же время фирма Medicel производит комплект игл, ирригационных рукавов и ирригационно-аспирационных патрубков с кассетой для этого оборудования.
В кировской клинической офтальмологической больнице в настоящее время 20% факоэмульсификаций катаракты выполняются через разрез 1,8 мм. Вмешательства выполняются на системе Миллениум (Bausch & Lomb) с использованием комплекта расходных материалов для микрокоаксиальной факоэмульсификации фирмы Medicel.

Материалы: прооперировано 395 пациентов (401 глаз) с неосложненной катарактой. Из них 205 женщин, 190 мужчин. В зависимости от ультразвуковой плотности катаракты распределение было следующим: катаракты низкой плотности 83 глаз, средней плотности — 209 глаз, высокой плотности — 109 глаз. Все операции выполнены тремя хирургами на микрохирургической системе Millenium (Bausch & Lomb). Использовали иглы и ирригационные рукава для разреза 1,8 мм (Medicel) и силиконовые ирригационно-аспирационные патрубки для Millenium (Bausch & Lomb). Техника фрагментации ядра — «quick chop». Тоннельный роговичный разрез шириной 1,8 мм формировали ножами Mani. Для коррекции афакии имплантировали интраокулярные линзы MI-60 (Bausch & Lomb) при помощи инжектора для тоннеля 1,8 мм.

Результаты
При освоении технологии микрокоаксиальной факоэмульсфикации, как и ожидалось, основные проблемы возникли с определением параметров вакуума и ирригации, которые позволяют стабилизировать глубину передней камеры. Для удержания ядра на наконечнике с меньшим диаметром в состоянии окклюзии требуется высокий вакуум. В то же время, если окклюзия отсутствует, камера становится более чувствительной при использовании игл малого диаметра.
Кроме того, ирригационный поток реагирует на изменение положения наконечника относительно оси тоннеля в большей степени, чем при операции через более широкий разрез.
Параметры ультразвука также имеют особенности: требуется разрушить ядро до фрагментов, соответствующих диаметру внутреннего просвета иглы. Вследствие чего необходима большая экспозиция ультразвука.
В ходе операции отмечены следующие осложнения: разрыв задней капсулы хрусталика — 11 глаз (2,7 %), разрыв связок хрусталика с деформацией мешка — 9 глаз (2,2). Большинство осложнений отмечено в процессе освоения технологии.
Были определены оптимальные параметры настроек факоэмульсификатора: высота емкости с раствором — 115 см, аспирация — до 500 мм.рт.ст. при окклюзии (использовали двойной линейный контроль), среднее значение вакуума (стабильная глубина камеры при отсутствии окклюзии) 350-400 мм.рт.ст. Режим ультразвука — гиперпульсовой с частотой от 25 до 80 Гц в зависимости от плотности ядра.
Экспозиция абсолютного ультразвука составила от 1 до 16 секунд.
В послеоперационном периоде экссудативная реакция соответствовала 0-1-й степени. Ни в одном случае не обнаружено признаков ожога роговицы в зоне тоннеля. Процент потери клеток эндотелия роговицы не превышал 8 %. Степень индуцированного астигматизма не превышала 0,5 диоптрии. Острота зрения 0,5 и выше достигнута у 92% пациентов.

Выводы
факоэмульсификация катаракты через разрез 1,8 мм с использованием системы Миллениум (Bausch & Lomb), стандартной ирригационно-аспирационной системы и набора для микрокоаксиальной факоэмульсификации — безопасный и эффективный метод хирургического лечения катаракты различной степени плотности.


Страница источника: 228

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru