Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты микрокоасиальной факоэмульсификации с использованием хирургической системы Millenium (Bausch & Lomb) и стандартной ирригационно-аспирацтонной системы


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Микрокоаксиальная факроэмульсификация катаракты приобретает среди офтальмохирургов все большую популярность, благодаря несомненным преимуществам метода [1]. Технология метода становится более совершенной и безопасной, в том числе и за счет технического обеспечения [1-8]. Производители хирургических систем предлагают адаптированные под микроразрезы иглы. Ирригационно-аспирационные патрубки, кассеты и новое программное обеспечение позволяют более эффективно контролировать глубину передней камеры.
Одним из основных недостатков технологии является высокая стоимость расходных материалов, что препятствует широкому распространению метода, особенно в муниципальных медицинских учреждениях.
Производитель не предлагает для системы Миллениум расходных материалов для микрокоаксиальной хирургии.
В то же время фирма Medicel производит комплект игл, ирригационных рукавов и ирригационно-аспирационных патрубков с кассетой для этого оборудования.
В кировской клинической офтальмологической больнице в настоящее время 20% факоэмульсификаций катаракты выполняются через разрез 1,8 мм. Вмешательства выполняются на системе Миллениум (Bausch & Lomb) с использованием комплекта расходных материалов для микрокоаксиальной факоэмульсификации фирмы Medicel.

Материалы: прооперировано 395 пациентов (401 глаз) с неосложненной катарактой. Из них 205 женщин, 190 мужчин. В зависимости от ультразвуковой плотности катаракты распределение было следующим: катаракты низкой плотности 83 глаз, средней плотности — 209 глаз, высокой плотности — 109 глаз. Все операции выполнены тремя хирургами на микрохирургической системе Millenium (Bausch & Lomb). Использовали иглы и ирригационные рукава для разреза 1,8 мм (Medicel) и силиконовые ирригационно-аспирационные патрубки для Millenium (Bausch & Lomb). Техника фрагментации ядра — «quick chop». Тоннельный роговичный разрез шириной 1,8 мм формировали ножами Mani. Для коррекции афакии имплантировали интраокулярные линзы MI-60 (Bausch & Lomb) при помощи инжектора для тоннеля 1,8 мм.

Результаты
При освоении технологии микрокоаксиальной факоэмульсфикации, как и ожидалось, основные проблемы возникли с определением параметров вакуума и ирригации, которые позволяют стабилизировать глубину передней камеры. Для удержания ядра на наконечнике с меньшим диаметром в состоянии окклюзии требуется высокий вакуум. В то же время, если окклюзия отсутствует, камера становится более чувствительной при использовании игл малого диаметра.
Кроме того, ирригационный поток реагирует на изменение положения наконечника относительно оси тоннеля в большей степени, чем при операции через более широкий разрез.
Параметры ультразвука также имеют особенности: требуется разрушить ядро до фрагментов, соответствующих диаметру внутреннего просвета иглы. Вследствие чего необходима большая экспозиция ультразвука.
В ходе операции отмечены следующие осложнения: разрыв задней капсулы хрусталика — 11 глаз (2,7 %), разрыв связок хрусталика с деформацией мешка — 9 глаз (2,2). Большинство осложнений отмечено в процессе освоения технологии.
Были определены оптимальные параметры настроек факоэмульсификатора: высота емкости с раствором — 115 см, аспирация — до 500 мм.рт.ст. при окклюзии (использовали двойной линейный контроль), среднее значение вакуума (стабильная глубина камеры при отсутствии окклюзии) 350-400 мм.рт.ст. Режим ультразвука — гиперпульсовой с частотой от 25 до 80 Гц в зависимости от плотности ядра.
Экспозиция абсолютного ультразвука составила от 1 до 16 секунд.
В послеоперационном периоде экссудативная реакция соответствовала 0-1-й степени. Ни в одном случае не обнаружено признаков ожога роговицы в зоне тоннеля. Процент потери клеток эндотелия роговицы не превышал 8 %. Степень индуцированного астигматизма не превышала 0,5 диоптрии. Острота зрения 0,5 и выше достигнута у 92% пациентов.

Выводы
факоэмульсификация катаракты через разрез 1,8 мм с использованием системы Миллениум (Bausch & Lomb), стандартной ирригационно-аспирационной системы и набора для микрокоаксиальной факоэмульсификации — безопасный и эффективный метод хирургического лечения катаракты различной степени плотности.


Страница источника: 228

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru