Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт имплантации торических интраокулярных линз Rayner T-flex


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Актуальность
В 35% случаев хирургическое лечение катаракты проводится на глазах с астигматизмом. Известно, что при наличии астигматизма более 3,0 диоптрий максимальная послеоперационная острота зрения с коррекцией уменьшается. У пациентов с некорригированным астигматизмом ухудшается качество зрения: нарушается цветоразличительная способность, появляются засветы (Buzard К.A., Shearing S.P., 1991).
Н.В. Grabow, R.M. Kershner и K. Shimizu в 1994 году первыми применили торическую ИОЛ для интраокулярной коррекции исходного роговичного астигматизма. По данным Н.В. Grabow (1994) и R. Kershner (1994), известно, что при ротации данной линзы на 10° рефракционный эффект цилиндрического компонента уменьшается на 30%, при ротации на 30° — эффект торического компонента полностью теряется. При большей ротации возрастает степень дооперационного астигматизма.
До настоящего времени имеющиеся варианты торических ИОЛ не могли покрыть весь спектр разнообразных хирургических ситуаций и сочетаний аметропии и астигматизма (Малюгин Б.Э., Филиппов В.О., Треушников В.М., 2004). Кроме того, отсутствие методов точного расчета цилиндрического компонента линзы препятствовало более широкому внедрению торической ИОЛ в клиническую практику. Однако с появлением новых моделей торических ИОЛ, таких как Rayner T-flex и Acrysof ® Toric® разрешены многие недостатки данных линз.

Цель работы
оценить функциональные результаты имплантации торической ИОЛ Rayner T-flex пациентам с катарактой и исходным роговичным астигматизмом.

Материал и методы
T-flex впервые в России представлена и апробирована 30 октября 2009 года в Уфимском НИИ глазных болезней на конференции «Школа регионального офтальмохирурга». T-flex зарегистрирована и разрешена к применению на территории Российской Федерации с мая 2010 года.
Под нашим наблюдением находилось 11 пациентов (11 глаз) в возрасте от 27 до 73 лет (54±6,8), без сопутствующей патологии органа зрения. Всем выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической ИОЛ T-flex на базе Уфимского НИИ глазных болезней. Предоперационная диагностика включала визометрию, авторефрактометрию, периметрию, тонометрию, оптическую биометрию на приборе «IOL Master» (Carl Zeiss Meditec™), кератометрию и кератотопографию на OPD-scan (NIDEK). Для расчета оптической силы T-flex использовался специальный калькулятор в режиме on-line на сайте www.rayner.com. Фирма Rayner изготавливает торические линзы с расширенным диапазоном цилиндров от +1,0 D до +11,0 D. Цилиндрическая составляющая расположена на передней поверхности оптической части ИОЛ. На задней поверхности имеется упрочненный прямоугольный край оптики и гаптики, обеспечивающий низкий процент помутнения задней капсулы. Благодаря специальной конструкции гаптики линза обладает великолепной ротационной стабильностью.
Предоперационная разметка горизонтального уровня глаза проводилась под щелевой лампой в положении больного сидя. Во время операции стерильным разметчиком отмечалась ось положения линзы. В конце операции выполнялось точное позиционирование линзы по оси разметки. Срок наблюдения составил в среднем 3 месяца (от 1 до 6 месяцев).

Результаты и обсуждение
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения до хирургического лечения не корригировалась и составила в среднем 0,12±0,05. Исходный роговичный астигматизм до факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ T-flex варьировал от —1,5 D до —5,0 D (в среднем —2,8±0,19 D). Преобладал прямой астигматизм.
Некорригированная острота зрения после операции составила в среднем 0,71±0,25. По данным кератометрии, величина роговичного астигматизма существенно не изменилась относительно предоперационных значений и составила —2,82±0,21 D. При анализе результатов авторефрактометрии у всех пациентов удалось добиться уменьшения цилиндрического компонента от —2,8±0,19 D до —0,25±0,17 D. В двух случаях наблюдалась остаточная аметропия в виде астигматического компонента величиной —1,5 D и ошибки в расчете сферы на + 0,5 D. Остаточный цилиндр был связан с ротацией ИОЛ на 10°. Трудно определить, являлось ли это погрешностью имплантации (линзу необходимо правильно ориентировать, меняется глубина передней камеры, проводится вымывание вискоэластика) или предоперационной разметки. С дополнительной коррекцией остаточной аметропии острота зрения пациентов достигла 1,0.
Корригированная острота зрения спустя 1 месяц после оперативного вмешательства в среднем составила 0,8±0,2. Через три месяца 66% пациентов с торической ИОЛ T-flex имели остроту зрения, равную 1,0. В глазах с эмметропией отсутствовала ротация ИОЛ, и послеоперационный рефракционный эффект был стабилен. Субъективно больным не требовалась дополнительная коррекция в повседневной жизни.

Выводы
Факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ Rayner T-flex у пациентов с катарактой и исходным роговичным астигматизмом является методом выбора и снижает необходимость в очковой коррекции.


Страница источника: 225

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru