Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты имплантации факичных интраокулярных линз при миопии высокой степени


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Некорригированные аномалии рефракции, в т.ч. миопия высокой степени (МВС), занимают главенствующую позицию (до 64 %) в структуре нарушений зрения [4]. Коррекция миопии высокой и особенно сверхвысокой степени (более —10,0 дптр) с помощью очков и контактных линз не всегда дает удовлетворительный функциональный результат и хорошую переносимость, поэтому хирургическая коррекция МВС продолжает оставаться крайне актуальной проблемой, особенно для пациентов молодого, работоспособного возраста.
Методики поверхностной абляции в виде ФРК и ФРК-подобных операции в коррекции МВС сопряжены высоким риском развития фиброплазии и регресса рефракционных результатов. Возможности ЛАЗИК ограничены безопасной толщиной роговицы после эксимерлазерной абляции не менее 250 мкм согласно классическому правилу J.Barraquer [5], что предотвращает развитие ятрогенной кератоэктазии [11]. Глубина же самой эксимерлазерной абляции определяется правилом C. Munnerlyn [9], гласящим, что на каждую диоптрию при коррекции миопии с диаметром оптической зоны воздействия 6,0 мм требуется аблировать примерно 12 мкм стромы по глубине.
Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при МВС позволяет получать высокий рефракционный результат, однако сама процедура сопряжена со значительным риском ретинальных осложнений в послеоперационном периоде [5]. Из известных способов интраокулярных вмешательств более предпочтительной является имплантация искусственного хрусталика в виде факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) [1, 2, 7]. Современные ФИОЛ выполняются из материалов с высоким уровнем биосовместимости и имплантируются через малый разрез [2, 6, 7]. Таким образом, имплантация факичной интраокулярной литнзы при МВС может быть операцией выбора не только как метод хирургической коррекции, но и вообще как единственная возможность реабилитации пациента.
Цель данного исследования оценить функциональные и рефракционные результаты имплантации ФИОЛ при МВС.

Материал и методы
Проведено ретроспективное исследование сплошной выборки результатов 34 операций имплантации ФИОЛ при МВС у 20 пациентов. Из них 6 мужчин (30%) и 14 женщин (70%). Возраст пациентов составил от 18 до 50 лет (средний возраст 27 лет). Операции выполнены в клинике Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» в период с января 2008 по июль 2009 года. Средние величины и диапазоны значений исходной объективной рефракции до операции по сфероэквиваленту (SEQ), по дефокусэквиваленту (DEQ), характеризующему астигматический компонент исходной аметропии, представлены в таблице 1. Средние до- и послеоперационные значения некорригированной остроты зрения (НКОЗ) и максимально корригированной остроты зрения для (МКОЗ) определялись согласно правилу Дж. Холладея: вычислялся средний показатель в единицах LogMAR, затем полученное значение обратно конвертировалось в десятичные величины остроты зрения [8]. Средняя величина и диапазоны значений МКОЗ до операции также представлены в таблице 1. Операции имплантации ФИОЛ выполнялись под местной анестезией через самогерметизируюшийся разрез роговицы. Во всех случаях имплантировалась заднекамерная линза РСК-3 производства НЭП (Россия), расчет диоптрийности ФИОЛ производился с прогнозом на эмметропическую рефракцию.
Учитывая, что исследовалась группа пациентов с ненормальным распределением основного исследуемого фактора, а именно рефракции (пациенты с МВС), для анализа клинических результатов применялись методы непараметрической статистики с программным обеспечением «Statistica 6.0» (StatSoft Inc., USA). Сроки наблюдения — 12 месяцев и более.

Результаты и обсуждение
Оценка результатов операций, динамики, а также построение иллюстративного материала проводились по следующим признакам: эффективность, безопасность, предсказуемость, стабильность [3, 8, 10, 12], по модифицированной нами формуле.
Эффективность методики оценивали по формуле, отношение числа глаз, НКОЗ которых после операции не была снижена относительно МКОЗ до операции, к общему числу наблюдений и выраженное в процентах. Мы наблюдали 11случаев (32%) потери 1-2 строк НКОЗ после операции по сравнению с МКОЗ до операции. В 3 случаях (9%) средний показатель НКОЗ после операции остался неизменным по сравнению с МКОЗ до операции, а в 20 случаях (59%) произошла прибавка 1-3 строк и, таким образом, показатель эффективности в группе наблюдения составил 68%. Средний показатель НКОЗ после операции превысил средний показатель МКОЗ до операции и составил 0,42 (от 0,1 до 1,0), что представлено в таблице 1. Мы не получили статистически значимой разницы между МКОЗ до операции и НКОЗ после операции в группе наблюдения. Рис. 1 демонстрирует кумулятивный график распределения в группе наблюдения МКОЗ до операции и НКОЗ после операции. График наглядно отображает эффективность методики во всём диапазоне наблюдений.
При оценке безопасности методики применялась следующая формула : отношение числа глаз, МКОЗ которых после операции не была снижена относительно МКОЗ до операции, к общему числу глаз и выраженное в процентах. Снижение МКОЗ после операции на 1 строку было отмечено только в 1 случае (3%) и на 2 строки — также только в 1 случае (3%). Таким образом, показатель безопасности составил 94%. Особое внимание было уделено анализу случаев потери строк МКОЗ после операции. Было выявлено, что в первом случае, при исходной миопии —10,50 дптр по SEQ, НКОЗ после операции была равна 0,6. МКОЗ с коррекцией sph 0,00 дптр cyl —2,00 дптр ax 10° после операции составила 0,8, против исходной 1,0 МКОЗ до операции. Во втором случае, при исходной миопии —9,75 дптр по SEQ, НКОЗ после операции была равна 0,5, МКОЗ с коррекцией sph —1,0 дптр cyl 0,00 дптр после операции составила 0,6, против исходной 1,0 МКОЗ до операции. График на рис. 2 иллюстрирует, что повышение МКОЗ определялось в 74% случаев в группе наблюдения. В таблице 1 представлена положительная динамика среднего показателя МКОЗ после операции, которая составила в среднем 0,56 (от 0,4 до 1,0). Имеется достоверно значимая разница средних показателей МКОЗ до и после операции, оцененная методами непараметрической статистики.
Предсказуемость методики оценивалась формуле : отношение числа глаз, послеоперационная рефракция которых не отличалась от запланированной более, чем на ±0,5 дптр к общему числу наблюдений, выраженное в процентах. Рефракция цели, в виде эмметропии, достигнута в 20 случаях (59%), в 13 случаях (38%) в результате имплантации ФИОЛ получена слабая миопическая рефракция и в 1 случае (3%) миопия средней степени (рис. 3). На рис. 4 представлен график распределения послеоперационной рефракции по SEQ в группе наблюдения. Нами не было отмечено ни одного случая гиперкоррекции.
Стабильность оценивалась по следующей формуле: отношение числа глаз со стабильным рефракционным результатом (отклонение субъективной рефракции по SEQ не более ±0,5 дптр) к общему числу случаев за период наблюдения и выраженное в процентах. Показатель стабильности составил 100%.
Помутнений нативного хрусталика, поздних увеитов и других послеоперационных осложнений за весь период послеоперационного наблюдения отмечено не было

Выводы
Имплантация ФИОЛ позволила получить высокие функциональные и рефракционные результаты при коррекции МВС. Данная методика, обладая высокими уровнями безопасности, эффективности, прогнозируемости и стабильности, может являться операцией выбора при исходной МВС более —10,00 дптр.


Страница источника: 217

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru