Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией монофокальных и мудьтифокальных интраокулярных линз при гиперметропии


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Распространенность рефракционных нарушений очень велика. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 150 млн человек слепых и слабовидящих вследствие тех или иных аномалий рефракции. Хирургические методы коррекции аметропий высоких степеней в настоящее время расцениваются как способы социальной и медицинской реабилитации пациентов [1-6]. Основные подходы рефракционной хирургии общеизвестны — кераторефракционные и факорефракционные вмешательства. Кератофрекционные вмешательства при высоких степенях аметропий часто не обеспечивают полную их коррекцию, т.к. ограничены необходимой безопасной толщиной роговицы. Возможность широкого воздействия на сферическую и цилиндрическую составляющие аномалии рефракции определяет большой интерес к факорефракционной хирургии. Современная микроинвазивная бесшовная технология факоэмульсификации с минимальными разрезами и возможностью имплантации эластичных интраокулярных линз (ИОЛ) позволяют использовать метод удаления прозрачного хрусталика для коррекции гиперметропии средней и высокой степени. В то же время ленсэктомия приводит к потере аккомодации, что ограничивает ее применение у пациентов трудоспособного возраста.

Цель
Целью настоящего сообщения является анализ функциональных и рефракционных результатов факоэмульсификации прозрачного хрусталика (ФПХ) при гиперметропии средней и высокой степени с имплантацией монофокальных и мультифокальных ИОЛ.

Материалы и методы
ФПХ была проведена на 104 глазах с гиперметропией средней и высокой степени 64 пациентов в возрасте от 18 до 52 лет. Побудительными мотивами к проведению рефракционной хирургии у пациентов были непереносимость очковой и контактной коррекции, профессиональные ограничения, анизометропия. Кераторефракционные вмешательства не были показаны из-за невозможности полной коррекции.
Всем пациентам проводили исследование остроты зрения вдаль и вблизи, авторефрактометрию до и после циклоплегии, кератометрию, биометрию, тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего и заднего отрезка глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, при показаниях — B-сканирование, ультразвуковую биомикроскопию. На 22 глазах была выявлена периферическая витреохориоретинальная дистрофия и проведена периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки.
Степень гиперметропии колебалась от 4 до 10 D, составляя в среднем 6,5 ± 0,3 D. Сферический компонент рефракции составлял в среднем 6,25 D, цилиндрический — 0,75 D. Средняя длина передне-задней оси глаза составила 20,9 мм (с колебаниями от 17,2 до 23,6 мм). Средняя глубина передней камеры — 2,6 мм (от 1,8 до 2,9 мм). Средняя толщина хрусталика — 4,8 мм (от 3,8 до 5,1 мм).
Некоррегированная острота зрения (НКОЗ) до операции колебалась от 0,02 до 0,2, острота зрения с максимальной коррекцией — от 0,1 (рефракционная амблиопия) до 1,0.
Всем пациентам проведена факоэмульсификация прозрачного хрусталика через роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на аппаратах «Infinity» (Alcon) и «Legacy 20000» (Alcon) c внутрикапсульной фиксацией ИОЛ инжекторным методом. Расчет оптической силы ИОЛ проводился на эмметропию.
Все оперированные глаза были нами разделены на 2 группы: 1 группа — 79 глаз, на которых после ФПХ проводилась имплантация монофокальной ИОЛ (AcrySof Natural SN 60 AT, Alcon; C-flex, Rayner); 2 группа — 25 глаз, на которых после ФПХ имплантировалась мультифокальная ИОЛ (AcrySof RеStor, Alcon).
Оптическая сила имплантированных ИОЛ на глазах 1 группы колебалась от 25 D до 40 D, на глазах 2 группы — от 25 до 34 D.
Срок наблюдения — от 3 мес. до 3 лет.

Результаты и обсуждение
Особенностью хирургического лечения были минимальные параметры ультразвукового воздействия из-за отсутствия плотного ядра хрусталика. Во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде осложнений не отмечено.
Клинико-функциональные и рефракционные результаты оценивались в 2 группах по следующим критериям:
1. Безопасность
2. Эффективность
3. Прогнозируемость
4. Стабильность

Безопасность ФПХ с ИОЛ определяли по соотношению максимально коррегированной остроты зрения (МКОЗ) до и после операции. В обеих группах пациентов МКОЗ после операции превышала аналогичный дооперационный показатель на 0,1-0,3, достигая к окончанию 1 месяца наблюдения максимальных значений. Средняя максимальная коррегированная острота зрения на глазах 1 группы составила 0,85, на глазах 2 группы — 0,83.
Эффективность проведенного лечения оценивали по соотношению НКОЗ до и после операции. НКОЗ на глазах 1 группы повысилось в среднем с 0,05 до 0,71, на глазах 2 группы — с 0,12 до 0,7. При этом на 100% глаз НКОЗ после операции соответствовала или превышала МКОЗ до операции.
Необходимость в компенсации утраченной аккомодации в виде назначения коррекции для близи демонстрировали 89% глаз 1 группы. Только на 4% глаз больных с мультифокальной ИОЛ потребовалась дополнительная коррекция для близкого расстояния. На остальных глазах этой группы острота зрения для близи без аддидации составила в среднем 0,62 (с колебаниями от 0,5 до 0,8).
Прогнозируемость операции ФПХ с ИОЛ определяли по соотношению запланированной и фактически полученной рефракции. Запланированную эмметропию имели 62% глаз в 1 группе и 59% глаз второй группы. При этом 79,2% глаз имели клиническую рефракцию Em ± 1,0D и 91% — Em ±2,0 D.
Данный рефракционный результат получен через месяц после операции, и далее в процессе динамического наблюдения динамически рефракции не наблюдалось, что свидетельствует о стабильности рефракционного эффекта.
Представляем клинический пример.
Больной Б, 47 лет. Из анамнеза- гиперметропия высокой степени обнаружена в детстве, контактные линзы не переносит. Пользовался очками для постоянного ношения + 5,5 D. Правый глаз всегда видел хуже.
Обратился в клинику филиала с жалобами на ухудшение зрения в очках вдаль и вблизи.
Диагноз после комплексного обследования:
OU — гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, ретиношизис, пресбиопия.
OD — рефракционная амблиопия.
Больному выполнена ППЛК сетчатки на обоих глазах по поводу ретиношизиса. Через месяц проведена ФПХ на правом глазу с имплантацией ИОЛ Acrysof ReStor 34 D, затем — такая же операция на левом глазу. Функциональные и рефракционные результаты операции представлены в Таблице 1.
В результате проведенной факорефракционной хирургии с имплантацией мультифокальной ИОЛ у больного получено значительное улучшение зрительных функций для дали и близи без дополнительной коррекции.

Заключение
Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности, прогнозируемости и безопасности ФПХ с имплантацией ИОЛ при гиперметропии средней и высокой степени. Имплантация мультифокальных ИОЛ (в нашем материале — AcrySof ReStore), является методом выбора коррекции афакии у больных молодого возраста, т.к. компенсирует отсутствие аккомодации.


Страница источника: 212

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru