Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка ротационной стабильности торических линз «Acrysof Toric» после факоэмульсификации возрастной катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность
В настоящее время к качеству зрительных функций, получаемых в результате хирургии возрастной катаракты (ВК), предъявляются все более высокие требования.
В то же время по данным различных авторов у 27% пациентов, оперированных по поводу ВК, имеет место дооперационный астигматизм, превышающий 1,25 дптр, а в 8% случаев по величине он составил более 2,25 дптр. Это приводит к снижению остроты зрения в послеоперационном периоде, как с коррекцией, так и без нее [1,2].
Поиск приемлемых вариантов одномоментной коррекции афакии и роговичного астигматизма привел к созданию и внедрению в клиническую практику торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать многих недостатков, возникающих при проведении рефракционных операций на роговице [1,4,5].
В настоящее время одной из самых распространенных моделей торических ИОЛ, использующихся в современной офтальмохирургии и имеющихся на Российском рынке, является «AcrySof toric SA60TT». Она относится к монолитным двояковыпуклым сферическим линзам из гидрофобного акрилата и отличается имеющимся на задней ее поверхности торическим компонентом. Оптическая часть линзы маркирована тремя точками с двух противоположных сторон, которые указывают на положение цилиндрического компонента ИОЛ и при помощи которых линза позиционируется в капсулярном мешке в соответствии с положением сильного роговичного меридиана.
Основными требованиями, предъявляемыми к имплантируемой торической ИОЛ, является не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после оперативного вмешательства, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсулярном мешке в течение длительного срока. Многие хирурги отказываются работать с торическими моделями ИОЛ именно по причине зарегистрированной ими ранее ротационной нестабильности, которая служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде [6]. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсулярного мешка вследствие развития фиброзного процесса [7]. Большинство таких случаев происходит в течение первых трех месяцев после имплантации [6,7].
Даже небольшое отклонение цилиндрического меридиана торической ИОЛ от рассчитанной оси может привести к значительному уменьшению астигматической коррекции. Например, отклонение всего в 10 градусов минимизирует потенциальную коррекцию до 35% случаев [8].

Цель
Целью данной работы явился анализ послеоперационной ротационной стабильности трех типов «AcrySof toric SA60TT» (T3, T4, T5), имплантируемых после проведения факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты у пациентов с исходным роговичным астигматизмом в течение первых трех месяцев после операции.

Материал и методы
За период с августа 2009 по февраль 2010 года в Хабаровском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» по данной технологии прооперировано 37 пациентов (37 глаз) с правильным роговичным астигматизмом от 1,0 до 4,5 дптр, в возрасте от 35 до 74 лет (в среднем 56±1,7 лет). Группа была представлена в 27 случаях (73%) глазами с прямым астигматизмом, на 7 глазах (18,9%) имелся косой астигматизм и на 3 глазах (8,1%) — обратный астигматизм.
Критериями исключения из исследования явились: длина глаза менее 22 мм, признаки слабости связочного аппарата, неправильный астигматизм, глаукома и возрастная дегенерация макулы.
При значениях исходного роговичного астигматизма менее чем 1,5 дптр имплантировалась модель «AcrySof SA60 T3» (11 глаз — 30%), при его значениях от 1,5 до 2,25 дптр использовалась модель «SA60 T4» (12 глаз — 33%), при необходимости нейтрализации роговичного астигматизма более чем в 2,25 дптр имплантировалась ИОЛ модели «SA60 T5» (14 глаз — 37%).
Биометрия и расчет сферического компонента ИОЛ выполнялись при помощи аппарата «IOL Master» («Carl Zeiss», Germany), при этом использовалась формула Haigis. Для расчета положения рабочей оси линзы использовалась расчетная on-line номограмма, предоставляемая компанией «Alcon». Перед операцией всем пациентам в обязательном порядке проводилась кератотопография роговицы на приборе «Tomey Corporation» для выявления нерегулярности астигматизма и исследования силы роговицы в оптической зоне. Данные этого исследования, как наиболее точные, вводились в программу расчета положения оси ИОЛ. Интраоперационная разметка проводилась до начала проведения операции при помощи кольца Мендеса («Hans Geuder», GmbH).
ФЭ проводилась через роговичный тоннель шириной 2,2 мм под внутрикамерной анастезией при помощи аппарата «Infiniti» («Alcon», США). Торическая ИОЛ имплантировалась в капсулярный мешок с использованием инжектора «Monarch II» («Alcon», США) и картриджа «В». Операция заканчивалась точным сопоставлением цилиндрической оси ИОЛ с ранее произведенной разметкой роговицы.
Послеоперационное обследование проводилось на следующий день после операции и через 1, 4 и 12 недель и включало в себя определение корригированой остроты зрения, авторефрактометрии на аппарате «KOWA KW 2000» (Япония), обследование на щелевой лампе «Takagi Seiko SM-2N» (Япония). Ротационная стабильность положения торической ИОЛ определяли в те же сроки по методике J. Rozema [3], заключающейся в фотографировании переднего отрезка глаза в проходящем свете на фотощелевой лампе «Haag-Streit IM 900» (Швейцария) при достижении максимального мидриаза, а также в измерении угла между эписклеральными сосудами, метками на оптической части ИОЛ и оптическим центром ИОЛ. Выявленные в течение сроков наблюдения изменения размера определяемого угла, вносились в специально разработанную базу данных.

Результаты и обсуждение
Проведение анализа полученного материала показало отсутствие статистической достоверности между показателями ротационной стабильности и типом имплантируемой ИОЛ (p>0,01). За время наблюдения средний угол поворота ИОЛ во всех прооперированных глазах составил 2,2±2,0 градуса. При этом в 2 глазах (5%) угол поворота ИОЛ составил 10 градусов по часовой стрелке, на 18 глазах (49%) максимальный поворот составил 5 градусов и на 17 глазах (46%) ротации ИОЛ отмечено не было.
Статистически достоверной разницы между степенью ротации ИОЛ, топографией сильного меридиана роговицы, а также длиной оси глаза отмечено не было.
В первые сутки после операции у всех пациентов отмечалось ослабление оптической силы роговицы в меридиане проведения хирургического доступа. Степень индуцированного астигматизма в этот срок колебалась в пределах 0,25-1,25 дптр (в среднем 0,75±0,11 дптр). Через 1 месяц индуцированный астигматизм значительно уменьшился и составил 0-0,25 дптр (в среднем 0,22±0,09 дптр).
Средние показатели снижения общего астигматизма составили 1,46 дптр при имплантации ИОЛ «SA60T3», 2,0 дптр — при имплантации ИОЛ «SA60T4», и 2,08 для «SA60T5».
Снижение общего астигматизма, по крайней мере, на 1,0 дптр было достигнуто в 83% случаев (9 глаз) при имплантации ИОЛ «Acrysof Toric T3», на 1,5 дптр в 76% (9 глаз) — при имплантации ИОЛ «Acrysof Toric T4» и на 2,0 Дптр в 79% (11 глаз) — при имплантации «Acrysof Toric T5».
У большинства пациентов (29 чел.,78,4%) через 1 месяц после операции достигнута почти полная нейтрализация роговичного астигматизма, и острота зрения со сферической коррекцией от —0,25 до —1,0 дптр составила 0,8-1,0. У 6 пациентов (16,2%) острота зрения со сферической коррекцией составила 0,5-0,6, а для достижения более высоких ее значений (0,8-1,0) им потребовалась дополнительная цилиндрическая коррекция. Это обусловлено тем, что исходный роговичный астигматизм превышал оптическую силу имплантированной цилиндрической ИОЛ на 0,75-1,25 дптр. Еще у 2-х человек (5,4%) острота зрения с максимальной коррекцией не превышала 0,5-0,6, что связано с наличием у этих пациентов рефракционной амблиопии.

Выводы
1. Имплантация ИОЛ «Acrysof Toric» является одним из эффективных способов одновременной коррекции афакии и роговичного астигматизма у пациентов, оперированных по поводу катаракты методом ФЭ, так как позволяет значительно улучшить остроту зрения с коррекцией и без нее.
2. Линза сохраняет высокую ротационную стабильность своего положения в капсулярном мешке на протяжении достаточно длительного времени, средний угол поворота ИОЛ составил 2,2±2,0 градуса, критический поворот ИОЛ, способный повлечь снижение зрительных функций (10 градусов) наблюдался только в 5% случаев.


Страница источника: 208
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru