Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время факоэмульсификация с имплантацией заднекамерных интраокулярных линз в капсульный мешок является стандартной процедурой в хирургии катаракты. Так по данным Тамбовского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в 2009-2010 гг. по этой методике выполнено 97,3% всех операций по поводу катаракты, однако при несостоятельности капсуло-зонулярного аппарата хрусталика в ряде случаев по ходу операции развиваются отрывы и разрывы капсульного мешка [2-3]. При обширных дефектах капсульного мешка имплантация заднекамерных ИОЛ с интракапсулярной фиксацией становится невозможной или нецелесообразной из-за угрозы дислокации в послеоперационном периоде ИОЛ или комплекса ИОЛ-капсульный мешок. Методом выбора интраорепационной коррекции афакии в таком случае становится имплантация зрачковой модели ИОЛ РСП-3 («гриб») производства «НЭП Микрохирургия глаза» (Москва) [1]. Та же модель ИОЛ успешно применяется для вторичной имплантации при полном или частичном отсутствии задней капсулы. В то же время, недостатком данной ИОЛ является необходимость разреза шириной 6,5-7 мм для имплантации. Известен способ имплантации ИОЛ РСП-3 через тоннельный разрез шириной 4,5 мм при помощи пинцета, однако размер данного разреза существенно превышает размеры разрезов, используемых в настоящее время при факоэмульсификации, что ведет к увеличению послеоперационного астигматизма, обеспечивает худшую герметизацию раны и, в ряде случаев, требует наложения швов.

Цель работы — разработать и клинически опробировать методику имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм.

Материалы и методы
Прооперировано 9 пациентов (9 глаз) в возрасте от 72 до 84 лет. У 5 пациентов была выполнена операция факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ по поводу осложненной катаракты с подвывихом хрусталика II степени на фоне псевдоэксфолиативного синдрома III степени [3]. Четырем пациентам произведена вторичная имплантация ИОЛ в афакичные глаза после ранее проведенной интракапсулярной экстракции катаракты. Удаление катаракты производилось методом ультразвуковой факоэмульсификации через тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм. Содержимое капсульного мешка удалось убрать во всех случаях, однако из-за распространенного лизиса и деструкции цинновых связок использовать капсульный мешок для имплантации заднекамерной ИОЛ было невозможно, в связи с чем, он был удален при помощи пинцета. Ограниченная передняя витрэктомия выполнялась в двух случаях и пациентов с катарактой и у трех пациентов с афакией. У двух пациентов с вторичной имплантазией производилось дополнительная синехиотомия. Имплантация ИОЛ РСП-3 производилась с использованием одноразового инжектора фирмы Medicel AG (Швейцария). Линза укладывалась задней гаптической частью в катридж-книжку, затем надавливанием на переднюю гаптическую часть ИОЛ прогибалась и заправлялась в катридж. Особенностью данной модели инжектора является наличие мягкого «пушера», полностью обтурирующего просвет катриджа при движении поршня во время имплантации. Благодаря такой конструкции ни в одном случае не было разрывов, остаточных деформаций и защемления ИОЛ в инжекторе. Линза имплантировалась сначала в переднюю камеру глаза, после чего производилось заправление задней гаптической части за радужку. Базальная иридэктомия выполнялась ножницами или наконечником витреотома.

Результаты и обсуждение
Во всех случаях получено правильное стабильное положение ИОЛ. Послеоперационный период у всех пациентов протекал спокойно, явлений послеоперационного иридоциклита и фибриноидной реакции не наблюдалось. У двух пациентов после факоэмульсификации катаракты наблюдалось умеренное повышение внутриглазного давления на 1-2 день после операции. Офтальмогипертензия была купирована консервативно на 2-3 день. Острота зрения без коррекции при выписке на 3-5 день составила 0,48±0,15 (от 0,3 до 0,8) и зависела от наличия сопутствующей офтальмопатологии. Индуцированный послеоперационный роговичный астигматизм составил 0,42±0,22 D (от 0,25 D до 0,75 D).

Заключение
Таким образом, разработана и клинически опробирована методика имплантации зрачковой ИОЛ модели РСП-3 через разрез шириной 2,2 мм, позволяющая снизить до минимума индуцированный послеоперационный астигматизм и обеспечивающая достижение высоких функциональных результатов. Данная методика может быть рекомендована для широкого внедрения в клиническую практику при наличии соответствующих показаний.


Страница источника: 200

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru