Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние зрительных функций после имплантации ИОЛ Crystalens HD 500


1----------

Актуальность
В настоящее время катарактальными хирургами все большее внимание уделяется улучшению качества оптики ИОЛ с оценкой уровня аберраций волнового фронта, контрастности и мультифокальности. Наибольшую популярность приобретают ИОЛ, позволяющие пациенту видеть вдаль и вблизи одинаково хорошо без какой-либо дополнительной коррекции зрения. Это свойство ИОЛ достигается благодаря особой оптике, предусматривающей фокусировку на предметы, находящиеся на различном расстоянии от глаза, и/или конструкции гаптических элементов ИОЛ, обеспечивающих ее подвижность, а также использованию и стимуляции элементов естественной аккомодационной функции глаза. В артифакичном глазу функция аккомодации сохраняется благодаря следующим факторам: изменению размеров зрачка и аберрационного профиля, связанное со смещением центра зрачка относительно центра роговицы, роговичному астигматизму, аксиальному смещению ИОЛ, а также конвергенции. 1,2,3
ИОЛ Crystalens HD 500, в дополнение к вышеперечисленным механизмам, способствует восстановлению аккомодации за счет изменения ее оптической силы в результате изменения кривизны поверхности при небольшом по амплитуде аксиальном смещении.4

Цель
Анализ первых результатов имплантации аккомодирующих ИОЛ Crystalens HD 500 и изучение у данных пациентов факторов, влияющих на сохранение и восстановление аккомодационной функции глаз.

Материалы и методы
Нами прооперировано 26 пациентов (42 глаза) с имплантацией Crystalens HD 500 и 22 пациента (30 глаз) — с имплантацией ИОЛ Acrysof Natural (Alcon), которые составили контрольную группу. Средний возраст пациентов составил 58,6±3,52 лет. Диагноз — возрастная катаракта. До операции острота зрения вдаль с коррекцией составляла в среднем 0,4±0,15 дптр.
Перед операцией пациенты проходили офтальмологическое обледование, включавшее: измерение остроты зрения, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию.
Расчет ИОЛ у пациентов из обеих групп производили на приборе «IOLMaster» по формуле Holladay 2. Послеоперационное обследование производили на 1, 14, 30-е сутки, 3, 6 месяц и включало: тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию; 15 пациентов (27 глаз) из основной группы и всех пациентов из контрольной группы также исследовали контрастную чувствительности, проводили аберрометрию, ОКТ, УБМ. У всех пациентов исследовали остроту зрения вдаль с коррекцией и без коррекции, остроту зрения на дистанциях 40 и 80 см с коррекцией для дали и без коррекции.

Результаты
Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не было. Некорригированная острота зрения вдаль на первые сутки и через месяц после операции была стабильна и в 49% случаев (23 глаза) составила 1,0; в 30% (14 глаз) 0,8 и в 21% (10 глаз) — 0,6, а в группе контроля — 0,8 и выше. В послеоперационном периоде пациентов из обеих групп отмечена тенденция к повышению остроты зрения вблизи и на промежуточном расстоянии с коррекцией и без коррекции для дали. Некорригированная острота зрения вдаль у пациентов из обеих групп стабилизировалась к 1 мес послеоперационного периода (рис. 1, табл. 2).
Контрастную чувствительность (КЧ) исследовали в фотопических условиях с засветом и без засвета. КЧ стабилизировалась через 2 недели после операции в обеих группах. В условиях засвета значение (КЧ) было несколько выше на всех пространственных частотах у пациентов из обеих групп (рис. 2,3).
УБМ производили в сроки 1 и 3 мес после операции в состоянии покоя аккомодации, после двукратной инстилляции 1% пилокарпина с интервалом 15 мин, и на фоне медикаментозного мидриаза (двукратная инстилляция атропина 1%).
Через 1 месяц после операции разница в глубине передней камеры до и после инстилляции пилокарпина составила 0,18 ±0,06 мм. На фоне мидриаза в 73% случаев отмечено увеличение глубины передней камеры на 0,09±0,05 мм и ее уменьшение на 0,07 ±0,04 мм — в 27%.
По данным ОКТ среднее смещение ИОЛ составило 0,10±0,11 мм на 1 мес после операции.
Отмечено увеличение аберраций высших порядков, а также RMS, WF error в обеих группах в мезопических условиях (рис.5, таб.2). Величины аберраций высших порядков в обеих группах были сопоставимы, за исключением сферических аберраций, которые были выше в основной группе.

Выводы
Конструктивные особенности аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD 500 позволяют в большинстве случаев достичь высоких функциональных результатов после факоэмульсификации катаракты на дальних, средних и близких дистанциях.
Требуются дальнейшие исследования стабильности визуальных результатов и разработка системы объективной оценки зрительных функций артифакичного глаза при использовании различных моделей аккомодирующих и псевдоаккомодирующих ИОЛ.


Страница источника: 162

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru