Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты сочетанной хирургии катаракты и первтчной открытоугольной глаукомы


1Клиническая больница им. Н.А. Семашко

Актуальность
Одной из основных причин слепоты и слабовидения является сочетание катаракты и глаукомы в одном глазу. По литературным данным эта патология встречается достаточно часто в 17-76 % случаев [2,5]. Современная малоинвазивная хирургия катаракты у больных с глаукомой имеет решающее значение для полноценной реабилитации пожилых пациентов. Поиск оптимального хирургического лечения катаракты с сопутствующей глаукомой не первый год привлекает внимание офтальмохирургов. Становится все больше сторонников одномоментной хирургии катаракты и глаукомы [1,3,6,]. На современном этапе развития микрохирургической техники выполнение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ возможно даже вне зависимости от состояния офтальмотонуса [7], хотя следует все же учитывать наличие сопутствующих факторов риска при выборе оптимального хирургического вмешательства [4]. Бесспорным преимуществом одномоментной операции является возможность достижения нормализованного офтальмотонуса и повышение зрительных функций.

Цель
провести анализ непосредственных результатов выполнения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ в сочетании с антиглаукомной операцией. Оценить эффективность и безопасность проведения сочетанной хирургии катаракты и первичной открытоугольной глаукомы.

Материалы и методы
В течение года под нашим наблюдением находилось 36 больных (36 глаз), которым потребовалось проведение одномоментной операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и антиглаукомная операция. Возраст пациентов варьировал от 56 до 85 лет. Средний возраст пациентов составил 72.4 года. Среди пациентов было 16 женщин и 20 мужчин. Начальная стадия глаукомы диагностирована на 1 (2,7 %), развитая на 24 (66,7 %), далекозашедшая на 11 (30,6 %) глазах. Зрелая катаракта отмечена у 16 (44,4%) пациентов, незрелая у 20 (56,6%). Всем больным до и после операции определяли остроту и поле зрения, проводили биомикроскипию, гониоскопию, тонометрию, эхобиометрию, офтальмометрию и офтальмоскопию. До операции острота зрения колебалась от 1/ ? pr l c до 0.4. Внутриглазное давление в 8 (22,2%) случаях было от 22 до 26 мм рт. ст., в 26 (72,2%)случаях было от 28 до 32 мм рт. ст.,в двух случаях (5,6%) — 35 мм рт. ст. при инстилляции одного или двух антиглаукоматозных препаратов. На 30 (83,3%) глазах отмечен псевдоэксфолиативный синдром I-II степени, выражавшийся отложением псевдоэксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика и ригидностью зрачка.
Предоперационная подготовка пациентов, техника выполнения операции ФЭК в сочетании с антиглаукомной операцией, ведение послеоперационного периода было стандартным. С целью профилактики сужения зрачка и предупреждения воспалительной реакции и отека макулярной области всем больным закапывали капли дикло-ф (по 2 капли 3 раза в день). Для расширения зрачка за 1 час до операции в коньюнктивальный мешок закапывали комбинацию ирифрина 10% и мидриацила 1%. Всем пациентам выполнена одномоментная сочетанная факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) и глубокая склерэктомия (ГСЭ). В одном случае имплантирована переднекамерная линза из-за выраженного подвывиха хрусталика и удаления капсульного мешка в конце операции.
Операции проводились под местной ретробульбарной анестезией. Первым этапом проводился разрез конъюнктивы в верхнем секторе. Конъюнктиву отсепаровывали основанием к роговице. После выкраивания поверхностного склерального лоскута проводили разметку глубокого склерального лоскута. Не проводя выкраивания глубокого лоскута переходили к микрокоаксиальной факоэмульсификация по технологии INTREPID с имплантацией ИОЛ. Следует отметить, что основной роговичный фако-разрез смещали от сформированного поверхностного склерального лоскута в сторону на 1-2 мм. После гидрогерметизации разреза возвращались к завершению ГСЭ — удалению глубокого склерального лоскута и иридэктомии. После наложения шва на коньюнктиву проводили этап аспирации ирригации вискоэластика. Операцию заканчивали введением под коньюнктиву антибиотика и стероидов. Все больные в послеоперационном периоде получали местно антибиотики, стероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Результаты и обсуждение
В ходе операции было отмечено одно вскрытие задней капсулы (2.7%) и один случай полного смещения капсульного мешка после удаления ядра (2.7%), что потребовало имплантации переднекамерной линзы. В остальных случаях была осуществлена интракапсулярная фиксация ИОЛ. Из послеоперационных осложнений отмечен один случай декомпенсации внутриглазного давления (2.7%), что потребовало имплантации сетчатого дренажа под сформированный склеральный лоскут. В остальных случаях была достигнута компенсация внутриглазного давления. Один случай (2.7%) цилиохориоидальной отслойки (ЦХО), которая развилась на 3 сутки после операции. Купирование ЦХО наступило после выполнения задней склерэктомии. Также в одном случае была отмечена экссудативная реакция 2 ст (2.7%), которая купировалась применением адекватной противовоспалительной терапии. Острота зрения повысилась у всех пациентов: 0,09 у 1 больного (2,8%), от 0,1 до 0,5 у 14 (38,9%), от 0,6 до 0.8 у 13 (36,1%), и от 0,9 до 1,0 у 9 (22,2%). Во всех случаях отмечалось расширение полей зрения на 10 сутки после операции.

Выводы
Таким образом, методика одномоментного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы — ФЭК + ГСЭ и имплантацией ИОЛ через разные доступы является эффективным, безопасным и малотравматичным вмешательством. Использование этой технологии позволяет повысить остроту зрения больного, снизить ВГД с минимальными послеоперационными осложнениями и тем самым улучшить качество жизни пациента. Применение микроинвазивной технологии и современных расходных материалов формирует качественно новый стандарт оказания офтальмохирургической помощи катарактальным больным с глаукомой.


Страница источника: 142

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru