Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К технике интракапсулярной экстракции сублюксированного хрусталика


1Самарский государственный медицинский университет

Хирургия катаракты достигла в настоящее время величайшего развития, благодаря энергетическим технологиям малых разрезов (2-5, 10-12, 16-19). Однако наличие сублюксации хрусталика вызывает ограничения в их применении. Разработка оригинальных технологий с использованием капсульных колец, бимануальной факоэмульсификации, «щадящих» режимов аспирации-ирригации и вакуума, различных приемов фиксации капсульной сумки позволяют расширить показания к факоэмульсификации при значительной утрате связочного аппарата хрусталика, вплоть до 2\3 окружности (1, 6-9, 13-15, 20-23). Несмотря на эти достижения, иногда хирурги испытывают затруднения в сохранении капсульной сумки. Это диктует необходимость экстракции хрусталика вместе с капсулой. При невозможности факоэмульсификации или экстракапсулярной экстракции катаракты прибегают к интракапсулярной экстракции с помощью криоэкстрактора или петли. Недостатками этих методов является то, что одним из условий проведения операции является достаточно большой корнеосклеральный или роговичный разрез — до 14-16 мм, травматичность операции ввиду использования дополнительных инструментов, механического воздействия на задний эпителий роговицы, радужку, что создает опасность выпадения стекловидного тела и геморрагических осложнений.
Целью работы является анализ непосредственных результатов интракапсулярной экстракции сублюксированного хрусталика по предложенной технологии.

Материал и методы
Интракапсулярный метод удаления сублюксированного хрусталика использовали у пациентов с катарактой при его подвывихе в стекловидное тело и невозможности факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции.
Метод заключается в нанесении послабляющего надреза передней капсулы хрусталика для уменьшения его объема и выведении хрусталика либо целиком, либо поочередно — ядро, хрусталиковые массы, хрусталиковая сумка.
При этом остается сохраненной геалоидная мембрана и выпадение стекловидного тела не происходит.
Под нашим наблюдением находились 16 пациентов — 9 мужчин и 7 женщин в возрасте от 69 до 80 лет с неполной осложненной катарактой и подвывихом хрусталика в стекловидное тело. Сопутствующей патологией была первичная открытоугольная глаукома третьей стадии с нормальным внутриглазным давлением у 11 больных, среди которых 8 ранее перенесли антиглаукоматозную операцию: 6 больных — трабекулэктомию, 2 — глубокую склерэктомию. Гипотензивные препараты получали семь пациентов. Псевдоэксфолиативный синдром наблюдался у всех больных. Наличие узкого ригидного зрачка отмечено у половины пациентов.
Исходная острота зрения варьировала от 0,02 до 0,1 и в среднем равнялась 0,11 + 0,14, внутриглазное давление — от 15 до 19 мм рт.ст., в среднем — 18,12+1,55 мм рт.ст.
Предоперационная подготовка включала назначение 250 мг диакарба и 1мг феназепама внутрь накануне и в день операции, перед операцией — инстилляции ?-блокаторов и препаратов нестероидных противовоспалительных средств.
Операции проводились под ретробульбарной анестезией. На всех этапах хирургического вмешательства использовались вискоэластики. При недостаточном мидриазе применяли механическое расширение зрачка двумя ирис-ретракторами ЭТП «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова». Всем больным была имплантирована переднекамерная ИОЛ Appalens, с предварительным введением в переднюю камеру воздуха. У 8 пациентов была произведена периферическая иридэктомия. Воздух из передней камеры удалялся в конце операции.

Результаты и обсуждение
Во время операции осложнений не наблюдалось, течение послеоперационного периода было спокойным.
Острота зрения при выписке из стационара повысилась у всех больных и была в пределах 0,2 — 0,6, в среднем — 0,3+0,18 и зависела от выраженности глаукоматозного процесса. Внутриглазное давление у всех больных при выписке было нормальным. Зрачок занимал центральное положение.

Выводы
Использование предложенной технологии позволяет уменьшить травматичность и трудоемкость операции, снизить риск осложнений во время интракапсулярной экстракции катаракты у больных с подвывихом хрусталика. Метод позволяет сохранить мембрану стекловидного тела и не допустить его выпадения в переднюю камеру глаза и в операционную рану. Профилактика данного операционного осложнения предотвращает вероятность экспульсивного кровотечения и послеоперационных осложнений иридоциклит, вторичная глаукома, дистрофия роговицы, врастание эпителия, синдром Ирвина-Гасса, отслойка сетчатки.


Страница источника: 127
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru