Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение гидрогелевых мягких контактных линз,насыщенных 5-фторхинолами для периоперационной профилактики


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность
Применение лечебных мягких контактных линз (ЛМКЛ) является надежным способом периоперационной профилактики (O. Halachimi-Eyal, 2009; Е.Gilad, 2004; G.N.Foulks, 2003; E.M. Hehl, 1999;). Показана высокая эффективность применения мягких контактных линз (МКЛ), насыщенных растворами офлоксацина и левофлоксацина по сравнению с инстилляционным методом проведения периоперационной профилактики внутриглазных инфекций (В.Ф. Даниличев, В.Н. Павлюченко, М.С. Поляк, 2009; В.А. Рейтузов, 2009). Однако исследований с ионными гидрогелевыми МКЛ, в частности Acuvue 1 Day, а также МКЛ, насыщенных раствором моксифлоксацина (G.K. Jain, 2010; M. Fukuda, 2009; J.P. McCulley, 2006), в научной литературе мы не обнаружили.

Цель работы
Оценить возможности применения ионных гидрогелевых линз Acuvue 1 Day, насыщенных 5-фторхинолонами в целях периоперационной профилактики.
Задачи исследования:
1. Провести фармакокинетический анализ проникновения моксифлоксацина и левофлоксацина во влагу передней камеры глаза из МКЛ Acuvue 1 Day.
2. Исследовать возможность применения ЛМКЛ, насыщенной комбинацией раствора моксифлоксацина и мидриацила, в целях периоперационной антибиотикопрофилактики.
Материалы и методы исследования. МКЛ Acuvue 1 Day погружали в 2,5 мл раствора моксифлоксацина 0,16% или левофлоксацина 0,5% на 12-18 часов (рис. 1). Исследовали содержание антибиотика во влаге передней камеры (ВПК) глаза в зависимости от длительности пребывания ЛМКЛ на роговице. Забор ВПК осуществлялся стерильным шприцом в начале операции (рис. 2), после чего проводили её анализ на флуоресцентном спектрофотометре Hitachi 650-60 (Япония). Для статистического описания данных использовали числовые характеристики случайной величины, табличное и графическое представление данных. Для расчёта использовался регрессионный анализ. Было обследовано 64 больных, которым выполняли факоэмульсификация. В том числе исследование проникновения антибиотиков во ВПК глаза проводили у 45 человек, а изучение возможности использования ЛМКЛ, насыщенных раствором моксифлоксацина в сочетании с мидриацилом — у 19 человек.

Результаты
Обработка экспериментальных данных показала, что наилучшим образом результаты, полученные с использованием ЛМКЛ, описываются уравнениями второго порядка.
Изменение концентрации левофлоксацина (n=21) во ВПК глаза (для R2 = 0,7635) описывалось следующим образом (рис. 3):
y= — 1,163х2 +7, 5604х — 4,1982 (1).
При этом максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 195 минут и составила 8,09 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 6 часов.
Для моксифлоксацина (n=24) концентрация антибиотика во ВПК описывалась (для R2 = 0,7265) уравнением (рис. 3):
y= — 1,226х2 +10, 509х — 0,7264 (2).
При этом максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 257 минут и составила 21,79 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 8 часов.
Учитывая высокую концентрацию моксифлоксацина во ВПК глаза у 19 больных, в раствор этого 5-фторхинолона добавили раствор мидриацила (тропикамида) 1% в соотношении 1:1. Концентрация мидриацила во ВПК значительно снизилась и описывалась уравнением (рис. 4):
y= — 0,0002х2 +0,0484х +2,3899 (3).
Максимальная концентрация во ВПК наблюдалась через 130 минут и составила 5,42 мкг/мл, терапевтическая концентрация поддерживалась во ВПК не менее 4,5 часов. В то же время у больных отмечался мидриаз до 7-8 мм.

Обсуждение
Проведение предоперационной профилактики с помощью антибиотиков является обязательным требованием к проведению факоэмульсификации. В настоящее время наиболее распространенным способом введения антибиотиков во внутренние структуры глаза является метод инстилляций. Однако проведение профилактики внутриглазных инфекций с помощью МКЛ, насыщенных антибиотиками, имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, уровень концентраций антибиотика во ВПК при использовании ЛМКЛ существенно выше в сравнении с инстилляционным методом, в результате которого достигается лишь минимальная подавляющая концентрация препарата. Во-вторых, при надевании линзы за 1,5 — 2 часа до операции во влаге передней камеры гарантировано содержится терапевтическая концентрация препарата. В-третьих, надетая на роговицу глаза контактная линза обеспечивает хирургу контроль проведения антибиотикопрофилактики.
По нашему мнению, использование МКЛ за 1-1,5 часа до операции является технологически более доступной процедурой, чем систематические (5 раз в течение часа) инстилляции глазных капель медицинской сестрой или осуществление закапывания капель самим больным.
Сравнительное изучение фармакокинетики исследуемых 5-фторхинолнов из ЛМКЛ во ВПК глаза показало, что способность моксифлоксацина проникать через роговицу значительно превышает возможности левофлоксацина. Ввиду того, что его концентрация во ВПК глаза оказалась достаточно высокой, было принято решение о добавлении в раствор антибиотика раствора мидриацила. При этом концентрация моксифлоксацина снизилась до терапевтических величин, сравнимых с концентрацией левофлоксацина, кроме того, отмечался мидриаз до 7-8 мм, необходимый для проведения факоэмульсификации.

Выводы
1. Мягкие контактные линзы Acuvue 1 Day, насыщенные моксифлоксацином и левофлоксацином обеспечивают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза.
2. Моксифлоксацин эффективнее проникает во ВПК глаза, целесообразно снизить концентрацию раствора антибиотика в ней до 5-6 мкг/мл.
3. Насыщение ЛМКЛ комбинацией мидриацила и моксифлоксацина (в сочетании 1:1) целесообразно использовать для периоперационной профилактики глазных инфекций.


Страница источника: 56
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru