Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай помутнения гидрофильной интраокулярной линзы в позднем послеоперационном периоде


1----------

Среди послеоперационных осложнений, связанных с изменением прозрачности и цвета интраокулярных линз (ИОЛ), помутнение гидрофильных ИОЛ наиболее часто приводит к значительному снижению остроты зрения. Несмотря на то что такие осложнения встречаются относительно редко, они требуют особого внимания и изучения, поскольку единственным радикальным методом лечения является операция по замене ИОЛ. Кроме того, по-видимому, выявляются далеко не все случаи изменений ИОЛ. Это связано с медленным постепенным прогрессированием, что часто остается незамеченным пациентами, особенно с сопутствующей патологией сетчатки и зрительного нерва.

Впервые в литературе помутнение ИОЛ было описано в 1994 г. M.K. Jensen [5]. Он писал об интраоперационном помутнении силиконовых ИОЛ, которое связывал с использованием вискоэластика Healon GV, что позже неоднократно подвергалось сомнению и вызывало дискуссии.

Сегодня в иностранной литературе нередко встречаются описания случаев помутнения гидрофильных ИОЛ, чаще других упоминаются Hydroview, Memorylens, Aquasense, SC60B-OUV [1-4, 6, 7, 9, 10]. Наиболее основательные исследования по данной тематике проводятся L.Werner, N. Mamalis, D.J. Apple и K. Pandey в США (John A.Moran Eye Center), а также Германии (Berlin Eye Research Institute). В отечественной литературе таких исследований пока не проводили, встречаются лишь единичные упоминания о помутнениях ИОЛ (ИОЛ ФЛЕКС) [11].

В представленном клиническом случае мы исследовали помутневшую ИОЛ Acryfold 601 (Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd., India), в литературе помутнение данной модели ИОЛ описывается впервые. Ребенок 5 лет обратился с жалобами на снижение остроты зрения на правом глазу (движение руки у лица) в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» через 16 месяцев после имплантации. В анамнезе проникающее ранение роговицы и выпадение радужной оболочки правого глаза, после чего развился хронический вялотекущий увеит и амблиопия высокой степени. Через 4 месяца после травмы по месту жительства проведена неосложненная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок (острота зрения 0,02). Затем через 2 месяца проведена дисцизия задней капсулы хрусталика и передняя витрэктомия.

На осмотре выявлен посттравматический рубец на периферии роговицы, спаянный с радужкой, помутнение ИОЛ, при офтальмоскопии детали глазного дна — в тумане. Произведена замена ИОЛ (острота зрения после операции — счет пальцев на расстоянии 30 см).

Удаленная ИОЛ исследована с помощью оптической микроскопии. Отложения на передней поверхности оптики ИОЛ практически полностью покрывают ее плотным слоем сливающихся полупрозрачных гранул, делающих поверхность бугристой (рис.1). Гаптика ИОЛ покрыта отложениями с обеих сторон, они имеют вид полиморфных гранул и полупрозрачных отложений округлой формы различного размера, наслаивающихся друг на друга (рис. 2, 3). Сквозь полностью прозрачную заднюю поверхность оптики видно, что гранулярные отложения передней поверхности вдавлены в толщу материала ИОЛ (рис. 4). Попытки удалить отложения механически ни к чему не привели.

Представленный клинический случай является первым сообщением о помутнении гидрофильной ИОЛ Acryfold 601. Точная причина подобных изменений неизвестна, но учитывая то, что между материалом гидрофильных ИОЛ и внутриглазной жидкостью происходит взаимообмен, многие авторы склоняются к тому, что одной из причин является сопутствующая патология, связанная с нарушением гематоофтальмического барьера [8]. В данном случае — это травма глаза с хроническим вялотекущим увеитом в анамнезе.

Сегодня на мировом рынке представлено огромное количество интраокулярных линз из различных материалов. Это дает хирургам возможность выбора, однако надо помнить, что в некоторых случаях этот выбор следует делать с осторожностью, учитывая данные анамнеза пациента.


Страница источника: 26
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru