Online трансляция


Международный офтальмологический конгресс
Белые Ночи
Восток–Запад
Санкт-Петербург
Симпозиумы с 28 мая по 1 июня 2018 г.
Трансляция проводится из трех залов:
Зал Выборг
Зал Санкт-Петербург
Зал Стрельна

Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
7-8 июня 2018 г.

Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай развития нейротрофического кератита на фоне врожденного отсутствия болевой чувствительности и ангидроза: срок наблюдения – 10 лет


1----------

D. John, M. Thomas, P. Jacob. Neurotrophic keratitis and congenital insensitivity to pain with anhidrosis — a case report with 10-year follow-up // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 100-102.

Нейротрофический кератит (НТК), возникающий на фоне врожденного отсутствия болевой чувствительности и ангидроза (ВОБЧА), встречается крайне редко. ВОБЧА является наследственной сенсорной и местной нейропатией (НСМН) IV типа и характеризуется отсутствием болевых ощущений и невосприимчивостью к высоким температурам. Такое состояние пациента чревато травмами, ожогами и самоампутацией. Доктор John с соавт. представили клинический случай развития НТК у пациентки с такой патологией, срок наблюдения составил 10 лет.

У пациентки трех лет выявили слезотечение на правом глазу в течение трех дней. В анамнезе отмечено отсутствие чувствительности к высоким температурам с семимесячного возраста, развитие апоплексического удара в восьмимесячном возрасте, нанесение увечий губ и пальцев ног самой себе в девятимесячном возрасте, возникновение поражения левого глаза белого цвета в возрасте полутора лет, а также самоампутация пальцев рук и ног в возрасте двух лет. Кроме того, у девочки периодически повышалась температура тела и отмечалась рвота (рис. 1).

Обследование при обращении по поводу слезотечения правого глаза показало снижение остроты зрения, которая составила счет пальцев на расстоянии 3,0 м на обоих глазах. Биомикроскопическое исследование выявило наличие дефекта эпителия и гипопиона на правом глазу, а также рубец, истончение роговицы и наличие неоваскуляризации на левом глазу (рис. 2). Чувствительность роговицы была снижена на обоих глазах. Увеличения диаметра нервных волокон роговицы не выявлено. Посев на чувствительность не показал роста колоний бактерий или грибков. Пациентке назначили инстилляции препарата искусственной слезы в оба глаза и раствора антибиотика — в правый глаз, а также выполнили каутеризацию слезных точек. Поскольку поражение правого глаза носило хронический характер, роговица эпителизировалась только через два месяца.

Неврологическое обследование выявило снижение общей чувствительности к боли и высоким температурам, отсутствие реакции на дерматологический тест. Анализ результатов обследования позволил поставить диагноз: НСМН IV типа.

Через год возникли аналогичные жалобы относительно состояния правого глаза. Помимо препарата искусственной слезы были назначены местные антибиотики и выполнена латеральная тарзорафия на обоих глазах. В последующие 10 лет отмечали рецидивирующие поражения роговицы, для лечения которых проводили местную терапию антибиотиками и препаратами искусственной слезы.

По истечении срока наблюдения острота зрения обоих глаз составила 0,25. Определить рефракцию было невозможно из-за наличия рубца роговицы. Биомикроскопическое исследование показало наличие хронической эрозии роговицы на обоих глазах, края век оставались ушитыми на обоих глазах. Другой патологии со стороны органов зрения не выявлено.

При снижении чувствительности роговицы часто выявляют развитие спонтанной эрозии роговицы и дефектов эпителия, лечение которых имеет свои особенности в подобных случаях. Как правило, пациентам назначают препараты искусственной слезы, профилактическое применение местных антибиотиков и ушивание краев век. Кроме того, выполняют окклюзию слезной точки для улучшения функции слезной пленки, что в ряде случаев приводит к накоплению в ней медиаторов воспалительного процесса.

В представленном клиническом случае также применяли фактор роста нервных волокон для стимуляции процесса эпителизации роговицы на фоне нейротрофической кератопатии, поскольку он способствует активизации сенсорных нейронов. Эта процедура оказалась неэффективной, и рецидивирующие поражения роговицы выявляли в течение всего срока наблюдения.

Проведение сквозной кератопластики у пациентов с нарушением чувствительности роговицы является неоднозначным, поскольку после этой процедуры дополнительно происходит снижение чувствительности роговицы.

Нестабильность слезной пленки также возможно объяснить снижением чувствительности роговицы у пациентки. Наблюдая пациентов с ВОБЧА, педиатры и офтальмологи должны помнить о вероятности развития НТК, последствия которого могут приводить к значительному снижению зрительных функций.


Страница источника: 22

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives