Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Усиление рефракционного эффекта у пациента с кератоконусом после наложения друг на друга имплантированных интрастромальных роговичных кольцевых сегментов


1----------

B.H. Feldman, T. Kim. Enhanced effect of double-stacked intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg.— 2010.— Vol. 36.— P. 332-335.

Интрастромальные роговичные кольцевые сегменты (ИРКС) имплантируют пациентам с кератоконусом или кератэктазией, не переносящим контактной коррекции. Доктора Feldman и Kim представили клинический случай травматической дислокации одного из ИРКС таким образом, что они наложились друг на друга, вследствие чего значительно повысилась острота зрения.

Пациент 45 лет с кератоконусом обратился с жалобами на низкую остроту зрения и непереносимость контактной коррекции. Острота зрения правого глаза вдаль без коррекции составляла счет пальцев на расстоянии 1,0 м, с коррекцией shp -3,5 D cyl -5,0 D ax 5° — 0,1. Острота зрения левого глаза вдаль без коррекции составляла 0,05, с коррекцией shp -3,5 D cyl -0,75 D ax 88° — 0,1. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие истончения роговицы в центральной оптической зоне, складок Vogt, выбухания роговицы в нижнем квадранте без признаков рубцевания; роговица левого глаза — без патологии. Тщательное исследование правого глаза выявило наличие кератоконуса, кератометрические показатели превышали 65,0 дптр (рис. 1).

Было принято решение об имплантации ИРКС на правом глазу с формированием тоннелей с использованием фемтосекундного лазера. Операционный разрез ориентировали под углом 90° к оси сильного меридиана, внутренний диаметр тоннеля составил 6,8 мм, внешний — 7,7 мм, глубина расположения тоннеля — 400 мкм. Имплантировали два ИРКС толщиной 0,35 мм и расположили их вдоль горизонтальной оси. На верхний разрез наложили один шов (нейлон 10-0). В послеоперационном периоде пациенту назначили инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата и 0,5% раствора моксифлоксацина 4 раза в день.

В 1-е сутки после операции острота зрения без коррекции составила 0,1. Биомикроскопическое исследование показало, что оба ИРКС находятся в правильном положении.

Через три недели после вмешательства острота зрения без коррекции составила 0,25, с коррекцией shp -3,25 D cyl -6,0 D ax 30° — 0,3. Биомикроскопическое исследование показало, что оба ИРКС сместились книзу и наложились друг на друга в одном тоннеле (рис. 2). Дислокация ИРКС имела травматический характер: пациент ночью потер глаз. Кератотопографическое исследование выявило выраженное уплощение парацентральной зоны роговицы (рис. 3).

Через шесть недель после операции удалили швы, острота зрения без коррекции составила 0,3. Пациент не предъявлял каких-либо жалоб на дискомфорт, связанный с ИРКС. Биомикроскопическое исследование показало, что ИРКС находятся в стабильном положении, по внутреннему диаметру ИРКС визуализировались субэпителиальные пятна Kaye. Поскольку оба ИРКС были расположены в одном тоннеле, пациента предупредили о возможности их экструзии.

В настоящее время в клинической практике используют ИРКС толщиной не более 0,45 мм. При наложении ИРКС друг на друга толщина приспособления составляет 0,7 мм, никто из офтальмологов не располагает данными о возможных осложнениях, возникающих после имплантации ИРКС с увеличенной толщиной. Совершенно очевидно, что наложение ИРКС друг на друга имело положительный анатомический и функциональный эффект. Даже при имплантации ИРКС толщиной 0,45 мм невозможно было бы получить такой результат.

Наличие пятен Kaye свидетельствует о механическом растяжении слоев роговицы, что может привести к прогрессированию кератэктазии и экструзии ИРКС.


Страница источника: 20

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru