Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая методика получения донорского материала для проведения эндотелиальной кератопластики с частичным удалением десцеметовой мембраны


1----------

S. Sikder, D. Ward, A.S. Jun. A surgical technique for donor tissue harvesting for Descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea.— Vol. 30.— P. 91-94.

Эндотелий роговицы обеспечивает прозрачность стромы благодаря способности дегидратировать ткани. Для лечения пациентов с нарушением функции эндотелия обычно выполняют сквозную кератопластику (СКП). У некоторых больных в послеоперационном периоде выявляют астигматизм высокой степени, неадекватное заживление операционного разреза и другие осложнения, связанные с наложением швов. В настоящее время в клиническую практику вошла эндотелиальная кератопластика (ЭК), во время проведения которой удаляют только эндотелий и десцеметову мембрану. Доктор Sikder с соавт. представили мануальную методику получения донорского материала для проведения эндотелиальной кератопластики с частичным удалением десцеметовой мембраны.

Для получения материала для проведения ЭК донорский корнеосклеральный диск помещают в искусственную переднюю камеру (ИПК) в среду Optisol. Давление внутри ИПК составляет 65,0-90,0 мм рт. ст. Кроме того, в ИПК вводят около 15,0 мл воздуха. Микрокератомом Moria One (головка 400 мкм) выкраивают лоскут, который затем удаляют. Количество воздуха в ИПК уменьшают, давление снижают до уровня 35,040,0 мм рт. ст. Остатки стромы отделяют от десцеметовой мембраны шпателем Maumenee-Barraquer для витреоретинальной хирургии (рис. 1, 2). Ножницами Vannas иссекают лоскут надлежащей стромы прямоугольной формы (рис. 3).

После удаления надлежащей стромы донорский трансплантат снова помещают во флакон, наполненный средой для консервации. Затем трансплантат исследуют с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), плотность эндотелиальных клеток измеряют под зеркальном микроскопом в течение одного часа после диссекции.

Предложенная методика позволяет получить послойный трансплантат, состоящий из десцеметовой мембраны и слоя эндотелиальных клеток. Микроскопическое исследование показало, что после выкраивания лоскута каких-либо клинически значимых изменений структуры и плотности эндотелиальных клеток не было (рис. 4). При проведении ОКТ выявили, что в центральной оптической зоне донорский трансплантат был тоньше, чем на периферии.

Потенциальным осложнением предложенной методики является перфорация роговицы шпателем Maumenee-Barraquer во время удаления стромы, основными преимуществами являются сохранность эндотелиального слоя и относительная техническая несложность методики.

По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований по оценке клинических результатов ЭК с использованием донорского трансплантата, выкроенного по предложенной методике, а также по разработке новых методик самой ЭК, которые позволят обеспечить более высокие зрительные функции у пациентов с нарушением функции эндотелия роговицы в послеоперационном периоде.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru