Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом


1----------

Как утверждает доктор David Touboul, проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом.

Кросс-линкинг выполняют пациентам с прогрессирующим кератоконусом (1,0 дптр в течение 6 месяцев), максимальными данными кератометрии менее 58,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 400 мкм, не достигшим 35 лет. ИККС имплантируют пациентам с максимальными данными кератометрии менее 60,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 450 мкм.

Кросс-линкинг и имплантацию ИККС Ferrara (Ferrara Ophthalmics) или Intacs (Addition Technology) одномоментно провели на 34 глазах пациентов с кератоконусом стадии 2 и 3. В среднем срок наблюдения составил 5 месяцев.

Первым этапом имплантировали ИККС, поскольку интрастромальные тоннели формировали с помощью фемтосекундного лазера с наложением вакуумного кольца. Выбор ИККС был основан на данных кератометрии, пахиметрии и кератотопографии. Имплантация ИККС Intacs предпочтительна на глазах с типичным парацентральным кератоконусом и горизонтальным астигматизмом. В этих случаях ограничивались имплантацией только одного сегмента. ИККС Ferrara показаны пациентам при значительно больших показателях кератометрии с астигматизмом и выраженном асимметричном истончении роговицы. После имплантации ИККС выполняли инстилляцию пилокарпина для достижения миоза с целью избежания возможного поражения внутриглазных структур ультрафиолетовыми лучами. Кросс-линкинг проводили по стандартной методике (рис. 1).

После операции выполняли инстилляции растворов дексаметазона и тобрамицина, накладывали мягкую бандажную контактную линзу на три дня. В послеоперационном периоде проводили инстилляции препарата искусственной слезы и кортикостероида 3 раза в день в течение 1 месяца. Кроме того, пациентам рекомендовали использовать солнцезащитные очки в течение 1 недели и воздержаться от применения жестких контактных линз в течение первого месяца после операции.

Острота зрения с максимальной коррекцией у всех пациентов повысилась на 0,2-0,3, величина сферического компонента рефракции уменьшилась на 4,5 дптр. Прогрессирования кератоконуса не отмечено.

У одного пациента выявили развитие поверхностного абсцесса через месяц после операции, у другого — экструзию сегмента через год после вмешательства.

По мнению доктора Touboul, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на сравнение результатов комбинированного вмешательства и двух изолированных операций. Кроме того, целесообразно оценить степень изменения биомеханических свойств роговицы in vivo с использованием метода эластографии и выяснить, насколько эффективно проведение одномоментного вмешательства по сравнению с изолированными процедурами.



Ocular Surgery News.— 2011.— Vol. 22.— No. 2.— P. 16.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru