Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом


1----------

Как утверждает доктор David Touboul, проведение комбинированного вмешательства, включающего поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг) и имплантацию интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС), обеспечивает высокие стабильные функциональные результаты у пациентов с кератоконусом.

Кросс-линкинг выполняют пациентам с прогрессирующим кератоконусом (1,0 дптр в течение 6 месяцев), максимальными данными кератометрии менее 58,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 400 мкм, не достигшим 35 лет. ИККС имплантируют пациентам с максимальными данными кератометрии менее 60,0 дптр и толщиной роговицы в центральной оптической зоне более 450 мкм.

Кросс-линкинг и имплантацию ИККС Ferrara (Ferrara Ophthalmics) или Intacs (Addition Technology) одномоментно провели на 34 глазах пациентов с кератоконусом стадии 2 и 3. В среднем срок наблюдения составил 5 месяцев.

Первым этапом имплантировали ИККС, поскольку интрастромальные тоннели формировали с помощью фемтосекундного лазера с наложением вакуумного кольца. Выбор ИККС был основан на данных кератометрии, пахиметрии и кератотопографии. Имплантация ИККС Intacs предпочтительна на глазах с типичным парацентральным кератоконусом и горизонтальным астигматизмом. В этих случаях ограничивались имплантацией только одного сегмента. ИККС Ferrara показаны пациентам при значительно больших показателях кератометрии с астигматизмом и выраженном асимметричном истончении роговицы. После имплантации ИККС выполняли инстилляцию пилокарпина для достижения миоза с целью избежания возможного поражения внутриглазных структур ультрафиолетовыми лучами. Кросс-линкинг проводили по стандартной методике (рис. 1).

После операции выполняли инстилляции растворов дексаметазона и тобрамицина, накладывали мягкую бандажную контактную линзу на три дня. В послеоперационном периоде проводили инстилляции препарата искусственной слезы и кортикостероида 3 раза в день в течение 1 месяца. Кроме того, пациентам рекомендовали использовать солнцезащитные очки в течение 1 недели и воздержаться от применения жестких контактных линз в течение первого месяца после операции.

Острота зрения с максимальной коррекцией у всех пациентов повысилась на 0,2-0,3, величина сферического компонента рефракции уменьшилась на 4,5 дптр. Прогрессирования кератоконуса не отмечено.

У одного пациента выявили развитие поверхностного абсцесса через месяц после операции, у другого — экструзию сегмента через год после вмешательства.

По мнению доктора Touboul, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на сравнение результатов комбинированного вмешательства и двух изолированных операций. Кроме того, целесообразно оценить степень изменения биомеханических свойств роговицы in vivo с использованием метода эластографии и выяснить, насколько эффективно проведение одномоментного вмешательства по сравнению с изолированными процедурами.



Ocular Surgery News.— 2011.— Vol. 22.— No. 2.— P. 16.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru