Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ЛАСИК на современном этапе рефракционной хирургии


1----------

По мнению д-ра Майи Бохач, использование механического микрокератома дает возможность хирургу быстро и эффективно сформировать роговичный клапан в ходе операции ЛАСИК и получить при этом гладкое стромальное ложе, превосходящее по качеству таковое, формируемое при помощи фемтосекундного лазера (ФЛ).



Так, весь процесс установки One Use-Plus и срезания лоскута занимает примерно 10-15 сек.

«Наше сравнительное исследование показало, что использование микрокератома с одноразовой головкой One Use-Plus SBK производства фирмы Moria SA является простым для оператора, безопасным и эффективным. Клапаны, сформированные при помощи этой модели микрокератома, характеризуются высокой предсказуемостью и повторяемостью по основным показателям, включая толщину, форму и размер. При этом они также обладают высоким качеством поверхности», сказал докладчик в ходе презентации на XXVIII конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), прошедшем в сентябре 2010 г. в Париже.

Модель One Use-Plus SBK представляет собой полностью автоматизированный микрокератом, снабженный 2-мя независимыми моторами, один из которых служит для привода лезвия. Его осцилляции составляют 15,000 движений в минуту. Второй мотор обеспечивает продвижение головки микрокератома вперед с большей или меньшей скоростью. Как головка, так и пластиковое фиксационное кольцо являются одноразовыми и не требуют рутинной очистки, обработки и стерилизации.

Д-р Бохач представила результаты проспективного исследования 60 пациентов, которым были проведены операции ЛАСИК с использованием механического микрокератома One Use-Plus SBK и фемтолазерной установки Ziemer Femto LDV (Ziemer Ophthalmic Systems AG). Исследователи сравнивали толщину роговичного клапана, качество среза клапана и стромального ложа, зрительные и рефракционные результаты.

«Оба метода дали великолепные результаты при коррекции пациентов с миопией. Механический микрокератом обеспечил несколько лучший результат по качеству поверхности клапана и ложа, более легкие манипуляции с роговичным лоскутом и сопровождался меньшим субъективным дискомфортом пациентов во время операции», — сказала д-р Бохач, работающая в клинике Svjetlost, расположенной в г. Загреб (Хорватия).

В то же время фемтосекундный лазер обеспечил лучшие результаты при коррекции гиперметропии, поскольку позволял сформировать стромальное ложе большего диаметра и зону абляции вне зависимости от данных кератометрии, добавила докладчица.

Анализируя полученные результаты более детально, д-р Бохач отметила, что толщина лоскута при использовании One Use-Plus SBK составила 93 мкм (±11мкм), а при использовании ФЛ — 95 мкм (±5 мкм). Форма лоскута во всех случаях четко совпадала с формой роговичного ложа. Все три хирурга, принимавшие участие в данном исследовании, были согласны с тем, что качество поверхности роговичного ложа и клапана несколько лучше в микрокератомной группе по сравнению с лазерной.

«Когда мы осматриваем на большом увеличении стромальное ложе, полученное при помощи One Use-Plus, то видим гладкую поверхность, лишенную неровностей, обусловленных обрывом роговичных волокон», подчеркнула д-р Бохач в интервью Евротаймс. «Тем не менее когда мы смотрим на роговичное ложе, сформированное фемтолазером, то наблюдаем достаточно хорошее качество и гладкость, но при этом все же можем идентифицировать зоны, где находились т.н. «тканевые мостики», разорванные при подъеме роговичного клапана», добавила она. Докладчица обратила внимание слушателей на тот факт, что лоскут после механического микрокератома намного проще поднять и с ним легче манипулировать, по сравнению с лоскутом, сформированным ФЛ.

«К сожалению, у нас не было возможности провести сканирующую электронную микроскопию, поэтому нам сложно привести какие-либо научные доказательства вышесказанного. Мы основываемся на хирургическом опыте и наблюдениях, полученных в ходе операций, а также на достигнутых результатах», отметила она.

Мы не встретились с серьезными операционными и послеоперационными осложнениями в обеих исследуемых группах, сказала д-р Бохач. Однако при этом она подчеркнула, что в группе после ФЛ дискомфорт пациентов был больше.

«При проведении операций ЛАСИК с использованием Femto LDV, пациент испытывает дискомфорт в большей степени оттого, что данная система имеет достаточно громоздкий наконечник, располагающийся над глазом пациента, который может соприкасаться с носом пациента и его щекой. Поскольку установка головки лазерного кератома и сам процесс среза занимает около минуты, пациент все это время испытывает чувство давления на глаз и вокруг глаза. Помимо этого, наконечник ФЛ заводится под элементы эксимерлазерной системы, располагающейся непосредственно над пациентом, и некоторые больные в этот самый момент испытывают чувство клаустрофобии», сказала она.

Другой проблемой при использовании ФЛ является больший период световой депривации, ощущаемой пациентом, сказала д-р Бохач.

«Этот феномен связан с периодом времени, необходимым для среза роговичного клапана после того, как на глаз наложено вакуумное кольцо. При использовании Femto LDV необходимо поддерживать вакуум на протяжении всего времени формирования послойного среза, т.е. в течение 15-18 сек.,

в зависимости от выбранных параметров. Однако при этом сам процесс установки лазерной головки на глаз пациента дополнительно занимает 35-40 сек. Таким образом, на протяжении примерно минуты пациенты не видят света и огоньков в оптике эксимерного лазера, что заставляет некоторых из них нервничать. В момент присасывания фиксационного кольца, когда генерируется вакуум, пациент ничего не видит, у него наступает полная темнота, что, безусловно, заставляет больного волноваться.

«Разница между механическим микрокератомом и ФЛ достаточно значительная. Так, весь процесс установки One Use-Plus и срезания лоскута занимает примерно 10-15 сек.», подчеркнула докладчица.

Если рассматривать ситуацию, когда в клинике оперируется много пациентов, то, по мнению д-ра Бохач, несомненным преимуществом обладает механический микрокератом по сравнению с лазерным.

«Рассматривая процесс в целом, включая подготовку операционной комнаты для каждого пациента и саму операцию, при использовании LDV нам требуется примерно 30 минут времени на каждого пациента по сравнению с примерно 15 мин. при использовании One Use-Plus. Подготовка системы Femto LDV к работе намного сложнее, чем зарядка нового лезвия в механический микрокератом. Нам также требуется больше времени для установки и фиксации лазерной головки к глазу пациента. Больше времени также тратится на поднятие клапана. Для стандартной операции с использованием One Use-Plus SBK нам, чаще всего, требуется от 8,5 до 10 мин. на оба глаза, в то время как при LDV нам не удавалось сократить время операции менее 15 мин.», сказала она.

Несомненно, что концепция «лазерного ЛАСИКа» представляется для многих пациентов очень привлекательной. Увеличение стоимости операции по фемтосекундной технологии также должно приниматься во внимание, отметила д-р Бохач. «В настоящее время в нашей клинике порядка 20% операций выполняются с использованием ФЛ, остальные 80% — механическим микрокератомом. При этом мы можем утверждать, что хотя цена и является одним из важнейших факторов, все-таки основной заботой у большинства больных является получение хорошего результата и обеспечение критерия безопасности», заключила д-р Бохач свое сообщение. N

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru