Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Механическая перфорация роговичного лоскута при его выкраивании фемтосекундным лазером во время проведения кератомилеза in situ


1----------

S.A. Shah, W.J. Stark. Mechanical penetration of a femtosecond laser-created laser-assisted in situ keratomileusis flap // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 336-338.

В последнее время для выкраивания роговичного лоскута во время проведения кератомилеза in situ широко используют фемтосекундный лазер. Доктора Shah и Stark впервые представили клинический случай развития редкого осложнения во время формирования лоскута, которое привело к его перфорации.

Пациенту 50 лет с гиперметропией было запланировано проведение ЛАЗИК на правом глазу. Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,8, левого глаза с максимальной коррекцией sph +0,5 D cyl +0,25 D ax 18° — 1,0, кератометрические показатели правого глаза — 41,37 дптр по оси 167° и 43,87 дптр по оси 77°, данные при обследовании с помощью Orbscan — 41,8 дптр по оси 162° и 44,1 дптр по оси 72°. Толщина роговицы правого глаза в центральной оптической зоне составила 540 mм, левого глаза — 556 mм. Кератотопографическое исследование не выявило противопоказаний к проведению ЛАЗИК.

Вакуумное кольцо фиксировали на правом глазу в центральной оптической зоне. Запланировали выкраивание лоскута диаметром 9,2 мм и толщиной 120 mм. Ножку лоскута расположили с носовой стороны. Как только начали формировать роговичный лоскут, произошло образование пузырька воздуха (рис. 1). Выкраивание лоскута удалось завершить без осложнений (рис. 2).

Далее оказалось, что зона расположения пузырька воздуха примыкает к роговице. При попытке подъема лоскута произошла его перфорация и дальнейшее выполнение операции было остановлено (рис. 3). На роговицу наложили контактную линзу и назначили стандартное терапевтическое лечение. В 1-е сутки после вмешательства лоскут находился в правильном положении, острота зрения составила 0,5, пациент предъявил жалобы на незначительную размытость объектов. Через 20 недель острота зрения повысилась и составила 1,0 с дооперационной коррекцией. Жалобы на дискомфортные ощущения предъявлены не были.

По данным литературы, осложнения, связанные с некачественным выкраиванием роговичного лоскута механическим кератомом, отмечаются в 5% случаев, перфорации лоскута встречаются значительно реже (от 0,2 до 0,56%). Формирование пузырька воздуха при работе фемтосекундного лазера отмечается в 56% случаев. Чаще всего пузырек воздуха поднимается наружу при поднятии роговичного лоскута.

Чем меньше диаметр роговичного лоскута и больше толщина роговицы в центральной оптической зоне, тем выше риск образования пузырька воздуха. Наличие воздушного слоя способствует возникновению сферических аберраций высокого порядка и снижению остроты зрения. Изменение параметров лазерного излучения позволяет уменьшить объем пузырька воздуха.

В представленном клиническом случае разрыв лоскута произошел из-за того, что пузырек воздуха сместился в плоскость выкраивания лоскута и помешал качественной работе фемтосекундного лазера. Лоскут был выкроен не полностью и более поверхностно, чем требовалось, что привело к разрыву при попытке его поднятия. При образовании пузырька воздуха рекомендуется дождаться его дисперсии, в противном случае — прервать выполнение операции. N

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru