Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Иссечение гранулированной ткани конъюнктивы и трансплантация аутологичного конъюнктивального лоскута для лечения некротизирующего склерита


1----------

M.E. Gregory, C.R. Weir, K. Ramaesh. Excision of granulation tissue and free conjunctival autograft in the management of necrotizing scleritis // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 577-579.


После проведения экстракции катаракты, трабекулэктомии, а также хирургических вмешательств по поводу отслойки сетчатки, птеригиума и косоглазия у некоторых пациентов возможно развитие некроза склеры, что влечет за собой нежелательные последствия в послеоперационном периоде.


Доктор Gregory с соавт. представили клинический случай возникновения некроза склеры после интраоперационного смещения конъюнктивы во время вмешательства по поводу косоглазия.


Пациенту 22 лет провели операцию по поводу косоглазия на обоих глазах с наложением фиксирующих швов (викрил 6-0 и 8-0). Через две недели после вмешательства была выявлена зона истончения склеры на 80% с признаками некроза размером 4,0х3,0 мм в области интраоперационного смещения конъюнктивы (рис. 1А). Конъюнктива, окружающая зону некроза, была воспалена, роговица оставалась интактной. Осмотр пациента и проведенные лабораторные исследования не выявили какой-либо сопутствующей патологии. Местное применение преднизолона, назначенного в послеоперационном периоде, было заменено на инстилляции целлювиска (каждый час), инстилляции хлорамфеникола продолжены, назначен системный прием преднизолона (40 мг в день). После изменения режима терапевтического лечения прогрессирования некротического процесса не выявлено. Через 24 часа иссекли конъюнктиву, окружавшую зону расплавления склеры. Аутологичный конъюнктивальный лоскут, полученный в области свода верхнего века, фиксировали в зоне обнаженной склеры узловыми швами (викрил 10-0) (рис. 1Б-Г). В послеоперационном периоде пациенту назначили инстилляции 0,03% раствора преднизолона, системный прием окситетрациклина (250 мг 2 раза в день) и преднизолона (40 мг в день) с постепенным понижением дозы кортикостероида на 5 мг каждые 4 дня. Через месяц после операции отметили полное заживление зоны расплавления склеры, после чего отменили системный прием кортикостероида (рис. 1Г). Острота зрения составила 1,2.


Микроскопическое исследование иссеченной конъюнктивы выявило наличие сквамозной метаплазии поверхностного эпителия и признаков фокальной кератинизации, а также наличие в образце грануляции и фиброзной ткани (рис. 2А-В).


Представленный клинический случай свидетельствует о возможности быстрого купирования некротического процесса при условии своевременного проведения хирургического вмешательства и назначения системной кортикостероидной терапии. Иссечение конъюнктивы, окружающей зону некроза склеры, и трансплантация аутологичного конъюнктивального лоскута являются технически не сложной, эффективной и безопасной процедурой, которая позволяет снизить дозы кортикостероида в послеоперационном периоде. N

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru