Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие двустороннего инфекционного кератита после имплантации интрастромальных роговичных кольцевых сегментов


1----------

I.A. Chaudhry, Ali. A. Al-Ghamdi, O. Kirat, et al. Bilateral infectious keratitis after implantation of intrastromal corneal ring segments // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 339-341.

В последние 10 лет имплантация интрастромальных роговичных кольцевых сегментов (ИРКС) стала одной из популярных хирургических операций, направленных на коррекцию рефракционных ошибок. Эффект достигается за счет уменьшения радиуса кривизны роговицы, при этом центральная оптическая зона остается интактной. Особенностью этого вмешательства является обратимость послеоперационного результата. В ряде случаев отмечаются послеоперационные осложнения: чрезмерно поверхностная имплантация ИРКС, асимметричное введение приспособлений, децентрация, перфорация роговицы, истончение стромы, возникновение неоваскуляризации в глубоких слоях стромы. Инфекционный кератит (ИК) относится к редким осложнениям этого вмешательства. Как правило, выявляют односторонний ИК. Доктор Chaudhry с соавт. представили клинический случай развития двустороннего ИК после имплантации ИРКС, проведенной без осложнений.

Пациентке 20 лет с кератоконусом запланировали проведение хирургического вмешательства, поскольку она хотела отказаться от использования очков, а контактную коррекцию не переносила. Острота зрения на обоих глазах составила 1,0, рефракция правого глаза — sph –6,0 D cyl +0,5 D ax 110°, левого глаза — sph –7,0 D cyl +1,5 D ax 90°, толщина роговицы в центральной оптической зоне на правом глазу — 428 mм, на левом глазу — 418 mм. Больной имплантировали по два ИРКС (0,4 мм) на глубину 75% толщины роговицы на обоих глазах. Операционные разрезы герметизировали швами (нейлон 10-0) и выполнили инстилляции раствора антибиотика. В послеоперационном периоде пациентке назначили инстилляции офлоксацина и преднизолона 4 раза в день в течение 10 дней. В 1-е сутки после вмешательства острота зрения правого глаза составила 0,5, левого глаза — 0,4. ИРКС находились в правильном положении.

Через 11 дней после вмешательства пациентка предъявила жалобы на размытость зрения на правом глазу, снижение остроты зрения на левом глазу, выраженный болевой синдром и гиперемию обоих глаз (рис. 1). Острота зрения правого глаза без коррекции составила 0,8, левого глаза — 0,05. Биомикроскопическое исследование выявило наличие множественных инфильтратов вокруг верхнего ИРКС и признаки воспалительной реакции в передней камере на правом глазу. На левом глазу плотные инфильтраты визуализировались вокруг обоих ИРКС, кроме того, отмечались выраженная воспалительная реакция в передней камере и гипопион небольшого размера. Левый ИРКС удалили и произвели забор образцов для микробиологического исследования. Окрашивание образцов показало наличие грам-положительных микроорганизмов семейства cocci. Несмотря на проведение интенсивного терапевтического лечения цефазолином (50 мг/мл каждый час), цефтазидимом (50 мг/мл каждый час) и препаратом вигамокс (4 раза в день), на следующий день плотные инфильтраты визуализировались вокруг верхнего ИРКС на правом глазу (рис. 2). Было принято решение об удалении ИРКС также и на правом глазу. Микробиологическое исследование образцов выявило наличие микроорганизмов Streptococcus viridans.

Через один месяц после удаления ИРКС острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,6-0,7, левого глаза — 0,4. Биомикроскопическое исследование выявило наличие рубцов стромы, расположенных на различной глубине, на обеих роговицах. Через шесть месяцев после операции острота зрения на правом глазу с максимальной коррекцией sph –5,5 D cyl –1,0 D ax 20° составила 1,0, на левом глазу — 0,8 c коррекцией sph –8,5 D cyl –1,0 D ax 10°. Биомикроскопическое исследование выявило наличие остаточных рубцов на обоих глазах (рис. 3).

Развитие инфекционного кератита после имплантации ИРКС могло быть вызвано несколькими причинами: некачественная стерилизация век и ресниц перед операцией; недостаточно глубокая имплантация приспособлений; выполнение операционного разреза перпендикулярно плоскости роговицы, что вызвало крайне медленное заживление операционной раны; попадание патогенной флоры на ИРКС в момент имплантации.

Хирурги, имплантирующие ИРКС должны помнить о вероятности развития инфекционного кератита, несмотря на профилактическое применение антибиотиков до и после операции. В случаях прогрессирования инфильтратов рекомендовано удаление ИРКС. Ранняя диагностика инфекционного кератита, применение антибиотиков широкого спектра действия и, в случае необходимости, своевременное удаление ИРКС помогут избежать развития осложнений, которые могут повлечь за собой выраженное снижение зрительных функций после проведения этой операции. Представленный клинический случай свидетельствует об опасности проведения вмешательства на обоих глазах одновременно. N
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru