Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выбор интраокулярной линзы


1----------

A. Toso, S. Morselli. What premium IOLs should be considered? // Cataract Refract. Surg. Today Europe.— 2010 (May).— P. 37-39.

Первые мультифокальные интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии появились в США в 1997 г. С этого времени производители стараются усовершенствовать технологию их изготовления, что способствует более широкому использованию ИОЛ для коррекции пресбиопии во время операций по поводу катаракты. В связи с появлением новых линз все большее количество пациентов имеют возможность отказаться от использования очков в послеоперационном периоде. В настоящее время очковая коррекция не требуется 80% больных. Наиболее популярными линзами, используемыми для коррекция пресбиопии, являются дифракционные мультифокальные ИОЛ, рефракционные мультифокальные ИОЛ, аккомодирующие ИОЛ с одной преломляющей поверхностью и аккомодирующие ИОЛ с двумя преломляющими поверхностями.

Чаще других мультифокальных линз имплантируют дифракционную ИОЛ AcrySof IQ Restor (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas) и Tecnis Multifocal (Abbott Medical Optics Inc., Santa Ana, California), а также зональную рефракционную ИОЛ ReZoom (Abbott Medical Optics Inc.) (рис. 1–3). Европейские хирурги предпочитают дифракционно-рефракционную ИОЛ AT.LISA (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany), рефракционную ИОЛ M-flex (Ryner Intraocular Lenses Ltd., East Sussex, England) и ИОЛ Lentis Mplus (Oculentis GmbH, Berlin, and Topcon, Rotterdam, Netherlands) (рис. 4). Эта линза фактически является прорывом в мультифокальной технологии, благодаря сегменту, обеспечивающему коррекцию остроты зрения вблизи, который имеет секторальную форму. Такая конструкция способствует плавному переходу от зоны коррекции зрения вблизи к зоне, обеспечивающей качественное зрения вдаль.

Конструкция аподизированной ИОЛ AcrySof IQ Restor обеспечивает дифракционные свойства оптики за счет наличия концентрических кругов с четкими краями, которые формируют зоны для коррекции остроты зрения на различных расстояниях.

Конструкция мультифокальной ИОЛ ReZoom имеет пять зон фокусировки. Центральная зона предназначена для коррекции остроты зрения вдаль, особенно при повышенной освещенности, когда зрачок сужен. Вторая зона обеспечивает зрение вдаль при среднем уровне освещенности, третья зона — качественное зрение вблизи. После имплантации этой линзы некоторые пациенты предъявляют жалобы на возникновение эффекта поблескивания и «гало».

Передняя поверхность мультифокальной ИОЛ Tecnis является асферической, задняя поверхность — дифракционной с наличием концентрических кругов для обеспечения мультифокальной коррекции зрения. Выпускаются две модификации этой линзы: из силикона и гидрофобного акрила. Некоторые больные отмечают некачественную коррекцию зрения вдаль из-за наличия концентрических кругов, преломляющих лучи света, попадающие в глаз.

Имплантация аккомодирующих ИОЛ, таких, как Tetraflex (Lenstec, Inc., St. Petersburg, Florida) и Crystalens HD (Bausch & Lomb, Rochester, New York) не обеспечивает коррекцию остроты зрения вблизи в полном объеме, т.к не позволяет восстановить аккомодацию, аналогичную здоровому глазу (рис. 5). Чаще всего в послеоперационном периоде пациентам требуется дополнительная очковая коррекция для чтения, поскольку центральная оптическая зона ИОЛ менее эластичная, чем естественный хрусталик человека. Линза не изменяет своей формы, а лишь несколько продвигается кпереди при сокращении цилиарной мышцы.

Новой концепцией интраокулярной коррекции является имплантация аккомодирующей ИОЛ Synchrony (Abbott Medical Optics Inc.) с двумя преломляющими поверхностями (рис. 6). Передняя поверхность этой монолитной эластичной линзы имеет выпуклую форму, задняя поверхность — вогнутую.

Главными проблемами имплантации ИОЛ для коррекции пресбиопии являются размытость зрения вследствие появления фиброза задней капсулы хрусталика и остаточных аномалий рефракции, а также отрицательная дисфотопсия, развивающаяся из-за возникновения оптических аберраций. Для правильного выбора модели ИОЛ хирургу необходимо учитывать пол, возраст и профессию пациента. Лицам, которым приходится постоянно управлять автомобилем или выполнять какие-либо работы в ночное время суток, пилотам самолетов, а также пациентам, предъявляющим жалобы на наличие эффекта поблескивания, имплантация таких линз противопоказана. Не рекомендована имплантация линз для коррекции пресбиопии пациентам с сочетанной офтальмопатологией. Возможна имплантация аккомодирующих ИОЛ относительно молодым пациентам (50 лет) с субкапсулярной катарактой. N

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru