Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поперечное сшивание коллагена роговицы для лечения кератоконуса


1----------

M.A. Woodward. Crosslinking for keratoconus // Cataract Refract. Surg. Today Europe.— 2010 (May).— P. 14-16.

В настоящее время существует несколько методик лечения кератоконуса. В начальных стадиях заболевания пациентам рекомендуют очковую или контактную коррекцию, в развитых стадиях — сквозную кератопластику. Недавно были разработаны новые методики лечения этого заболевания: имплантация интрастромальных роговичных кольцевых сегментов, глубокая передняя ламеллярная кератопластика и поперечное сшивание коллагена роговицы, или кросс-линкинг (КРЛ). КРЛ направлен на формирование химических связей между молекулами коллагена, что препятствует развитию эктазии роговицы (рис. 1). Во время этого вмешательства выполняют аппликации рибофлавина на роговицу с последующим облучением ее ультрафиолетовыми лучами А после удаления эпителиального слоя, который препятствует абсорбции рибофлавина (рис. 2). Биомеханические исследования, проведенные в послеоперационном периоде, подтвердили увеличение ригидности роговицы человека на 300%.

Проведение КРЛ позволяет полностью восстановить нормальную форму роговицы в случаях развития кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) (рис. 3). Максимальный эффект процедуры визуализируется в передних слоях стромы роговицы на глубине от 200 до 300 mм. В случаях развития эктазии после ЛАЗИК передняя часть стромы роговицы отслаивается во время формирования роговичного клапана, который практически никак не влияет на силу растяжения, воздействующую на роговицу.

Проведенные исследования не выявили побочных эффектов КРЛ: роговица и хрусталик остаются прозрачными, уменьшения плотности эндотелиальных клеток не отмечено. Теоретически возможно токсическое поражение хрусталика и сетчатки ультрафиолетовыми лучами, но ни в одной истории болезни таких данных не зафиксировано. Исследование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии не выявило изменения толщины макулярной и перимакулярных зон через три месяца после операции. Несмотря на безопасность процедуры, отмечены следующие осложнения: снижение остроты зрения, развитие стерильных инфильтратов, формирование рубцов в строме центральной оптической зоны. К факторам риска развития осложнений относятся возраст свыше 35 лет и наличие остроты зрения 0,8 и выше. В отдельных случаях проведение ПСКР может оказаться неэффективным.

Морфологические исследования показали, что поражение и апоптоз кератоцитов в послеоперационном периоде напрямую зависят от интенсивности ультрафиолетового излучения. Но даже при высокой мощности роговица остается прозрачной. При насыщении стромы рибофлавином даже на глубине до 400 mм токсическое воздействие на эндотелиальный слой остается недостаточным и не приводит к нарушению функции эндотелия.

Анализ результатов ПСКР показал, что в послеоперационном периоде останавливается прогрессирование кератэктазии, несколько сокращается радиус кривизны роговицы, уменьшается или стабилизируется рефракция (рис. 3). ПСКР является перспективным методом лечения кератоконуса, который, по мнению экспертов, со временем позволит исключить необходимость проведения сквозной кератопластики. N

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru