Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поперечное сшивание коллагена роговицы для лечения кератоконуса


1----------

M.A. Woodward. Crosslinking for keratoconus // Cataract Refract. Surg. Today Europe.— 2010 (May).— P. 14-16.

В настоящее время существует несколько методик лечения кератоконуса. В начальных стадиях заболевания пациентам рекомендуют очковую или контактную коррекцию, в развитых стадиях — сквозную кератопластику. Недавно были разработаны новые методики лечения этого заболевания: имплантация интрастромальных роговичных кольцевых сегментов, глубокая передняя ламеллярная кератопластика и поперечное сшивание коллагена роговицы, или кросс-линкинг (КРЛ). КРЛ направлен на формирование химических связей между молекулами коллагена, что препятствует развитию эктазии роговицы (рис. 1). Во время этого вмешательства выполняют аппликации рибофлавина на роговицу с последующим облучением ее ультрафиолетовыми лучами А после удаления эпителиального слоя, который препятствует абсорбции рибофлавина (рис. 2). Биомеханические исследования, проведенные в послеоперационном периоде, подтвердили увеличение ригидности роговицы человека на 300%.

Проведение КРЛ позволяет полностью восстановить нормальную форму роговицы в случаях развития кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) (рис. 3). Максимальный эффект процедуры визуализируется в передних слоях стромы роговицы на глубине от 200 до 300 mм. В случаях развития эктазии после ЛАЗИК передняя часть стромы роговицы отслаивается во время формирования роговичного клапана, который практически никак не влияет на силу растяжения, воздействующую на роговицу.

Проведенные исследования не выявили побочных эффектов КРЛ: роговица и хрусталик остаются прозрачными, уменьшения плотности эндотелиальных клеток не отмечено. Теоретически возможно токсическое поражение хрусталика и сетчатки ультрафиолетовыми лучами, но ни в одной истории болезни таких данных не зафиксировано. Исследование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии не выявило изменения толщины макулярной и перимакулярных зон через три месяца после операции. Несмотря на безопасность процедуры, отмечены следующие осложнения: снижение остроты зрения, развитие стерильных инфильтратов, формирование рубцов в строме центральной оптической зоны. К факторам риска развития осложнений относятся возраст свыше 35 лет и наличие остроты зрения 0,8 и выше. В отдельных случаях проведение ПСКР может оказаться неэффективным.

Морфологические исследования показали, что поражение и апоптоз кератоцитов в послеоперационном периоде напрямую зависят от интенсивности ультрафиолетового излучения. Но даже при высокой мощности роговица остается прозрачной. При насыщении стромы рибофлавином даже на глубине до 400 mм токсическое воздействие на эндотелиальный слой остается недостаточным и не приводит к нарушению функции эндотелия.

Анализ результатов ПСКР показал, что в послеоперационном периоде останавливается прогрессирование кератэктазии, несколько сокращается радиус кривизны роговицы, уменьшается или стабилизируется рефракция (рис. 3). ПСКР является перспективным методом лечения кератоконуса, который, по мнению экспертов, со временем позволит исключить необходимость проведения сквозной кератопластики. N

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru