Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Усовершенствованная методика выполнения глубокой передней ламеллярной кератопластики с использованием диссектора стромы роговицы для имплантации интрастромальных роговичных кольцевых сегментов


1----------

A.A. Torres, T. Kulkamthorn, T.L. Purcell, D. J. Schanzlin.

A modified deep anterior lamellar keratoplasty using Intacs dissectors // Cornea.— 2010.— Vol. 29.— P. 183-186.



Главным преимуществом глубокой передней ламеллярной кератопластики (ГПЛК) является то, что эта операция проводится без вскрытия передней камеры, что уменьшает риск развития воспалительного процесса, и, следовательно, развития болезни трансплантата. Выполнение ГПЛК позволяет избежать таких осложнений, как эндофтальмит, вторичная глаукома, формирование катаракты и отслойка сетчатки. Кроме того, впоследствии возможно проведение сквозной кератопластики (СКП) в случае, когда желаемый функциональный результат не удается достичь.

К недостаткам технологии операции относится иррегулярность стромального ложа, помутнение интерфейса, развитие неправильного астигматизма и недостаточная визуализация операционного поля.

Доктор Torres с соавт. впервые предложили новую методику проведения ГПЛК с использованием диссектора, которая обеспечивает возможность трепанации роговицы на 90% ее глубины и удаление остаточной ткани реципиента вплоть до десцеметовой мембраны путем формирования каналов введением вискоэластичного препарата через канюлю 27-го калибра.

По мнению авторов, предложенная методика более проста и менее трудоемка по сравнению со стандартной техникой выполнения ГПЛК.

Операцию по предложенной методике провели на аутопсированных глазах (n=3). Толщину роговицы в центральной оптической зоне измеряли ультразвуковым пахиметром. Математически рассчитывали глубину расположения плоскости формирования каналов (90% толщины роговицы). Алмазным ножом выполняли радиальный разрез длиной 1,2 мм по краю центральной оптической зоны диаметром 8,0 мм. Затем разрез расширяли, формировали карман и послойно рассекали роговицу. Диссектором формировали криволинейные стромальные тоннели в направлении по часовой стрелке и против нее (рис. 1). Разрез расширяли и вводили диссекор Martinez. Затем шпателем соединяли оба тоннеля (рис. 2). Карман заполняли вискоэластичным препаратом до проведения трепанации и разделения передних и задних слоев роговицы. Вакуумный трепан диаметром 8,0 мм накладывали на центральную оптическую зону и выкраивали лоскут на глубину 90% толщины роговицы, достигая тоннеля, заполненного вискоэластичным препаратом (рис. 3). Поверхности удаленного лоскута и стромального ложа исследовали (рис. 4). Для проведения вискодиссекции вблизи Десцеметовой мембраны использовали канюлю 27-го калибра. Остаточные задние слои роговицы иссекали ножницами.

Выполнение операции по предложенной методике оказалось технически не сложным. После вискодиссекции и трепанации края стромального ложа были острыми, внутренняя поверхность роговичного лоскута и поверхность стромального ложа — гладкими (рис. 5).

В соответствии с традиционной методикой проведения ГПЛК слои роговицы удаляют один за другим, пока не будет достигнута необходимая глубина. Эта методика технически сложна даже для опытного хирурга. В результате многократных манипуляций возможно формирование перфораций и последующее помутнение интерфейса.

Предложенная методика выкраивания роговичного клапана снижает риск возникновения перфорации, существенно сокращает время проведения операции, обеспечивает достижение максимальной глубины просечения и является технически не сложной процедурой; кроме того, для выполнения вмешательства не требуется высокотехнологичного оборудования. N

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru