Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт проведения лазерной экстракции катаракты у пациентов с первичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность Первичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) роговицы характеризуется нарушением целостности барьерной функции однорядного слоя клеток заднего эпителия роговицы, вызванной дистрофическими изменениями в клетках, либо критически малым их количеством. При данном заболевании наблюдается феномен капельной роговицы (cornea guttata). Развитию заболевания может способствовать полостная операция. Одним из таких вмешательств является экстракция катаракты. В современной хирургии катаракты преимущество отдается операциям с малым разрезом, которые выполняются с применением ультразвуковой или лазерной энергии. Данная патология заставляет хирурга серьезно задуматься о способе хирургического вмешательства и используемой в ходе операции энергии. С целью оценки реального влияния лазерной энергии на состояние измененной роговицы нами проведено настоящее исследование.
Цель исследования — оценка состояния заднего эпителия роговой оболочки у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы после лазерной экстракции катаракты (ЛЭК).
Материал и методы. В ходе исследования нами проанализированы результаты ЛЭК у 38 чел. (42 глаза) в возрасте от 55 до 77 лет. Все пациенты перед операцией прошли стандартное офтальмологическое обследование. До операции и на следующий день после нее, через 1 неделю, 1, 6 мес. и затем через год производился подсчет количества клеток заднего эпителия роговицы методом эндотелиальной микроскопии на приборе ЕМ-3000 фирмы Tomey в центральной зоне — «cornea guttata» и в 6 точках на средней периферии. Также всем пациентам бала выполнена пахиметрия на приборе Visante OKT (Carl Zeiss).
Средняя величина плотности эндотелиальных клеток оказалась равной 1400±200 клеток на мм². У 10 пациентов посчитать ПЭК оказалось невозможным, так как границы клеток были не видны.
Острота зрения до операции составляла: дв. руки у лица — 4 глаза (9,5%); 0,02-0,09 — 9 глаз (21,4%); 0,1-0,2 — 15 глаз (35,8%); 0,3-0,4 — 10 глаз (24,8%); 0,5 — 4 глаза (9,5%).
Толщина роговицы оценивалась в трех зонах: центр 2 мм в диаметре, средняя периферия от 2 до 7 мм и крайняя периферия 7-10 мм.
По степени зрелости катаракты распределились следующим образом: начальная — 69,1%; незрелая — 21,4 %; перезрелая — 9,5%.
Во всех случаях основным сопутствующим заболеванием была первичная ЭЭД роговицы, в I стадии ее развития (по классификации М.М. Дронова).
Кроме того, были диагностированы: миопия средней и высокой степени у 7 больных (16,7%); возрастная макулодистрофия — у 3 (7,1%); транзиторная офтальмогипертензия — у 2 (4,8%); гиперметропия высокой степени — у 2 (4,8%); амблиопия средней степени — у 1 больного (3,7%).
Все операции проводились на лазерной установке «Ракот VI» (Nd-YAG-лазер с длиной волны 1,44 мкм). Использовалась стандартная техника операции ЛЭК с формированием «кратера» или «чаши» в разрушаемом ядре. Всем пациентам имплантирована заднекамерная интраокулярная линза.
Средняя мощность лазерной энергии в импульсе, используемая в ходе операции, зависела от плотности ядра и составила в среднем 240 мДж, частота — 25 Гц. Среднее время воздействия лазерного излучения 105 сек (от 34 до 322 сек).
Все пациенты были обследованы в раннем и в отдаленном послеоперационном периоде в сроки от 1 мес. до 3-х лет.
Результаты: В раннем послеоперационном периоде на 11 глазах наблюдалась кератопатия I-II ст. в течение 3-4 дней. На фоне противовоспалительной и трофической терапии наметилась положительная динамика, которая характеризовалась улучшением зрительных функций и исчезновением явлений кератопатии. Во всех остальных случаях состояние роговицы практически не отличалось от дооперационного.
Острота зрения при выписке составляла: 0,3-0,4 — 3 глаза (7,1%), 0,5-0,6 — 6 глаз (14,3%), 0,7-0,8 — 15 глаз (35,7%), 0,9-1,0 — 18 глаз (42,94). Острота зрения в отдаленном периоде составила: 0,3-0,4 — 3 глаза (7,1%), 0,5-0,6 — 4 глаза (9,5%), 0,7-0,8 — 17 глаз (40,5%), 0,9-1,0 — 18 глаз (42,9).
Среднее значение ПЭК в зоне «cornea guttata» после операции составляло 1220±200 клеток на мм². Средняя потеря ПЭК — менее 3% (р≤0,05).
По данным кератопахиметрии у 11 пациентов в 1-й день после операции отмечалось значительное утолщение роговицы во всех зонах. Начиная с 7-го дня после операции показатели пахиметрии стабилизировались и через 1 мес. и далее до конца наблюдения оставались на уровне, соответствующем исходному.
Прогрессирования ЭЭД роговицы после ЛЭК не было зафиксировано ни в одном случае.
Выводы:
1. Наличие клинически выявляемой первичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы (первичной дистрофии Фукса) не является противопоказанием к лазерной экстракции катаракты.
2. Отсутствие прогрессирования ЭЭД роговицы, хороший функциональный результат операции свидетельствуют о минимальной травматизации клеточного монослоя при разрушении ядра с использованием Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,44 мкм, включая самые плотные катаракты.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru