Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография в оценке поражения сетчатки у пациентов с хронической ртутной интоксикацией (ХРИ)


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность По официальной статистике, острые и хронические интоксикации различными химическими веществами, включая яды нейротропного действия, занимают небольшое место в структуре профессиональной заболеваемости: 1,5-1,8% [ФЦГиЭ Роспотребнадзора, 2007]. Однако формирование выраженных форм нейроинтоксикации влечет за собой стойкую инвалидизацию больных в трудоспособном возрасте. Это указывает на большую медико-социальную значимость проблемы отдаленных последствий нейроинтоксикаций. К промышленным ядам, оказывающим преимущественное воздействие на центральную нервную систему, относится металлическая ртуть, которая используется в ряде производств химической отрасли, в частности при производстве каустической соды.
Ранее нами были выявлены значительные функциональные отклонения показателей зрительной системы у больных с ХРИ [Яблонская Д.А., Мищенко Т.С., 2010].
Цель нашей работы — изучение структурных нарушений в зрительной системе при хроническом отравлении ртутью с помощью оптической когерентной томографии высокого разрешения, исходя из представления о том, что «не бывает изменения структуры без изменения функции и наоборот».
Материал и методы. В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» обследовано 58 пациентов (116 глаз), подвергающихся воздействию паров металлической ртути на производстве. Стажированные (без Ds: профессиональная ХРИ) — 24 глаза, ХРИ I стадии — 28 глаз, ХРИ II стадии — 44 глаза, ХРИ III стадии — 20 глаз.
В контрольную группу вошли 15 практически здоровых людей (30 глаз) того же возраста, не контактирующих в производственных условиях с нейротоксикантами.
Оптическая когерентная томография (Optical Coherence Tomography — ОСТ) — это бесконтактный, неинвазивный метод с высокой разрешающей способностью (до 5 мкм), позволяющий получать изображения поперечных срезов сетчатки, стекловидного тела и диска зрительного нерва. Данное обследование проводилось всем больным на аппарате ОСТ-HD Cirrus фирмы Zeiss Meditec Inc (Германия). Оценивалась толщина сетчатки в области fovea, перифовеолярной области и толщина слоя нервных волокон диска зрительного нерва.
Результаты. Из данных, приведенных в табл. 1, видно, что у пациентов всех исследуемых групп было обнаружено статистически достоверное изменение толщины сетчатки. Так у больных с первой стадией хронической ртутной интоксикации толщина сетчатки в области центральной ямки достоверно снижена на 17,4%. При второй стадии интоксикации выявлено снижение толщины фовеолы на 14,7%. У пациентов с третьей стадией — толщина сетчатки на 16,2% меньше, чем в норме. Наиболее интересным оказалось то, что у стажированных рабочих, не имеющих диагноза «Профессиональная хроническая ртутная интоксикация», также выявлено достоверное снижение толщины сетчатки в области центральной ямки на 6,5%. Наиболее вероятно, что снижение толщины фовеолы свидетельствует о дистрофическом процессе, происходящем в нейроретине больных с хронической ртутной интоксикацией. Дегенерация фоторецепторного слоя сетчатки влечет за собой снижение ее функциональной способности, что подтверждается выявленными нами нарушениями контрастной чувствительности, изменениями электроретинограммы и зрительных вызванных корковых потенциалов.
Измерение толщины перифовеолярной сетчатки у всех групп обследуемых не выявило значительных отклонений от нормальных показателей.
При исследовании диска зрительного нерва в 12 меридианах (табл. 2) оказалось, что пациенты с начальной стадией заболевания имели снижение толщины нервных волокон диска зрительного нерва в 2 меридианах на 12 и 21%.
Во всех остальных группах толщина слоя нервных волокон (в различных сегментах, количеством от 1 до 4) выше, чем в группе контроля от 8,8 до 18,4%. Возможно эти данные свидетельствуют о начальных этапах отека диска зрительного нерва.
Выводы. У стажированных рабочих (без Ds: хроническая ртутная интоксикация) и у пациентов с хронической ртутной интоксикацией выявлено снижение толщины сетчатки в области желтого пятна, что свидетельствует о развитии дистрофического процесса в нейроретине. Эти данные могут служить дополнительным тестом при диагностике хронического отравления ртутью.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru