Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Спектральная оптическая когерентная томография у больных, оперированных по поводу идиопатического макулярного разрыва


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность Репаративные процессы после хирургического лечения макулярных разрывов изучены недостаточно. Возможности исследования расширились с появлением спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ), позволяющей детально изучить структуру сетчатки.
Цель — изучить изменения микроструктуры макулярной области у пациентов, оперированных по поводу полного идиопатического макулярного разрыва (ИМР), и выявить наиболее важные факторы, определяющие восстановление зрительных функций.
Материал и методы: В исследование включены 20 больных (22 глаза), которым было произведено хирургическое вмешательство по поводу ИМР. Пациенты были в возрасте от 53 до 77 лет (в среднем 63,5±6,7 лет; М±?), среди них 16 женщин и 4 мужчины. Всем больным, наряду с традиционными методами обследования, выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) на приборах «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США) или «SOCT Copernicus» (Optopol, Польша). Исследования проводились до операции и в сроки 1 и 3 мес. после операции. С учетом того, что наибольший интерес в рамках настоящей работы представляли послеоперационные репаративные процессы, основным критерием считали динамику (по отношению к дооперационным данным) остроты зрения к 3 мес. после хирургического лечения, которую выражали в логарифмических единицах (LogMAR).
Результаты. Полное закрытие макулярного разрыва было достигнуто в 19 случаях; 3 случая, потребовавшие повторной операции, были исключены из дальнейшего наблюдения. Был исключен также 1 пациент, у которого закрытие разрыва сопровождалось резким (до 50 μм) истончением сетчатки. У 18 больных толщина сетчатки в области фовеолы составляла от 89 до 290 μм. У всех этих пациентов в срок 1 мес. отмечалось полное восстановление наружной пограничной мембраны. Вместе с тем, оставались изменения на уровне наружных сегментов фоторецепторов в виде гипорефлективного участка («дефекта»). За период с 1 по 3 мес. у большинства пациентов (14 человек) наблюдалась положительная динамика, выражающаяся в уменьшение дефекта, что предположительно указывает на восстановление наружных сегментов фоторецепторов. Предварительный анализ показал, что восстановление остроты зрения к 3 мес. зависело не только от известных дооперационных факторов (диаметр, длительность существования разрыва и др.), но и от сохранности (толщины) сетчатки в парафовеальной области с назальной стороны в срок 1 мес. (r=0,52; P<0,05). Также имелась тенденция к повышению остроты зрения к 3 мес. (по сравнению с дооперационными данными) у пациентов с наименьшим размером дефекта слоя наружных сегментов фоторецепторов в 1 мес. Наилучшее восстановление зрительных функций было у пациентов с линейным размером дефекта 135 μм и менее и средней толщиной сетчатки в парафовеальной области с назальной стороны (аксиальный пучок) более 335 μм.
Выводы. Наряду с общеизвестными факторами существенную роль в восстановлении остроты зрения у пациентов, оперированных по поводу идиопатического макулярного разрыва, имеет толщина сетчатки в парафовеальной области с назальной стороны, что позволяет дать рекомендации по обеспечению максимальной сохранности сетчатки в зоне аксиального пучка во время операции.
________________________________________________________
* Работа выполнена под руководством проф. А.А. Шпака.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru