Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая оценка иммунопрофилактики обострений при рецидивирующем офтальмогерпесе


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность По данным различных авторов вирус простого герпеса в 55-67% случаев является причиной воспалительных поражений роговицы [Катаргина Л.А., Хватова А.В., 2003]. Общепризнанным фактом является тяжелое течение болезни и особая склонность к возникновению рецидивов, частота которых после первой атаки роговичного герпеса составляет 25%, после повторных — 75% [Майчук Ю.Д., 2000]. Считается, что ведущей причиной рецидивирующего течения герпетической инфекции любой локализации, в том числе и офтальмогерпеса (ОГ), является недостаточность различных звеньев иммунной системы и, прежде всего, снижение продукции интерферона (ИФН) лейкоцитами, макрофагами и эпителиальными клетками [Ершов Ф.И., Кисилев О.И., 2005]. В связи с чем для лечения и профилактики ОГ рекомендуется использовать ИФН [Исаков В.А., Мошетова Л.К., 2004]. Однако к общим недостаткам экзогенных ИФН относят их антигенность, способность вызывать развитие аутоиммунных реакций, а также образование антиген-интерфероновых антител с формированием антивирусной резистентности [Архипова А.Т., Катаргина Л.А., 2004].
В поисках новых подходов к иммунопрофилактике (ИП) рецидивов ОГ наше внимание привлекли известные в литературе иммунобиологические средства: индукторы ИФН — циклоферон для системного применения и полудан для местного введения. Их отличает отсутствие побочных эффектов, присущих экзогенным ИФН, и способность поддерживать нормальную продукцию эндогенных ИФН и состояние иммунного гомеостаза [Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., 2006].
Целью работы явилось изучение эффективности применения индукторов ИФН — циклоферона, полудана и их комбинации в профилактике обострений при рецидивирующем герпетическом кератите.
Материал и методы. Объект исследования составил 98 пациентов с рецидивирующим герпетическим кератитом, в возрасте от 18 до 52 лет, из них 55 мужчин (56,1%) и 43 женщины (43,9%). В группу наблюдения были включены пациенты в период обострения ОГ. У всей совокупности обследуемых длительность заболевания варьировала от 2 до 3,5 лет, а частота рецидивов — от 2 до 4 эпизодов в год. Все пациенты получали базисную терапию продолжительностью от 10 до 14 дней, включающую системно и местно ацикловир, реаферон, офтальмоферон, ликопид, антиоксиданты, витамины А, С, Е. После купирования клинических признаков обострения, в зависимости от особенностей дальнейшей ИП, всю совокупность обследованных разделили на 3 группы: 1-я группа (23 чел.) получала после реконвалесценции ежемесячно в домашних условиях инстилляции полудана 3 раза в день в течение 10 дней на протяжении 3 мес. (3 курса); 2-я группа (41 чел.) — традиционные базовые курсы циклоферона 0,3 г (2 таб.) 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14 дни каждого месяца (3 курса); 3-я группа (34 чел.) — комбинацию полудана и циклоферона с теми же режимами их дозирования и сроками проведения. Критериями оценки эффективности применения схем ИП явились частота рецидивов и продолжительность обострения ОГ, а также коэффициент материальных затрат на единицу полученной эффективности. Исследования проводили в течение 1 года после реконвалесценции.
Результаты. Результаты проведенного исследования показали полное отсутствие побочных реакций при проведении всех схем ИП. В 1-й группе обследуемых, получавших ИП в виде монотерапии полуданом, рецидивы ОГ зарегистрированы в 69,6% случаев (16 чел.). Из них у 11 человек (47,9%) обострение наступило через 2-4 мес. после окончания последнего курса ИП; у 5 больных (21,7%) — через 5-8 мес. Средняя продолжительность ремиссии составила 4,4±2,9 мес. При анализе соотношения стоимости и эффективности применения полудана, коэффициент затрат на единицу эффективности ИП составил 8,3 усл.ед. Среди пациентов 2-й группы, при использовании для ИП рецидивов ОГ монотерапии циклофероном, их частота, по сравнению с 1-й группой, уменьшилась в 2,1 раза и составила 26,8% (11 чел.). Кроме того, относительно 1-й группы, длительность ремиссии у больных 2-й группы с рецидивом ОГ после ИП возросла в 1,8 раза, с границами варьирования от 7 до 10 мес. Коэффициент затрат на единицу эффективности ИП (9,6 усл.ед.) достоверно не отличался от аналогичных данных 1-й группы (р>0,05). В 3-й группе пациентов, ИП которых включала комбинацию циклоферона и полудана, частота рецидивов ОГ оказалась самой низкой 8,8% (3 чел.). Продолжительность ремиссии после окончания ИП у этих пациентов до наступления очередного рецидива ОГ, по сравнению с 1-й и 2-й группами, увеличилась соответственно в 2,3 и 1,3 раза (р>0,05) и в среднем составила 10,3±2,7 мес., с границами варьирования от 8 до 12 мес. Коэффициент затрат на единицу эффективности ИП (10,42 усл.ед.), включающих циклоферон и полудан, оказался приблизительно сопоставимым со 2-й группой обследуемых (р>0,05).
Выводы. Проведенный сравнительный анализ показал, что самой высокой оказалась клиническая эффективность ИП обострений рецидивирующего герпетического кератита при терапии, проводимой комбинацией циклоферона и полудана. Сочетание довольно высокого терапевтического эффекта с низкими материальными затратами на единицу эффективности позволяет рекомендовать комбинацию циклоферона и полудана в качестве метода иммунопрофилактики рецидивов ОГ.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru