Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка качества жизни и социально-психологического статуса пациентов после органосохранных операций, выполненных по поводу тяжелой травмы глаза


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность Распространенность глазного травматизма чрезвычайно высока во всем мире. Тяжесть и частота травматических повреждений глаз существенно возрастает в условиях боевых действий, затрагивая, при этом наиболее продуктивный возраст [Максимов И.Б. и соавт., 2006; Гундорова Р.А. и соавт., 2007; Леонгардт Т.А. и соавт., 2010]. Тяжелые травмы глаза нередко заканчиваются слепотой, а также энуклеацией травмированного глаза, что приводит к существенным косметическим дефектам, обусловливая перестройку не только зрительной системы [Лудченко О.В., 2007], но и привычного уклада жизни пациентов к новым условиям монокулярного зрения [Lee B.L., 1998; Buys N. et al., 2004; Филатова И.А., 2007]. Внезапная потеря зрения и выраженные косметические дефекты (вследствие несовершенства глазного протезирования) способствуют формированию своего рода «комплекса неполноценности» у таких людей, особенно в молодом возрасте [Шишкин М.М., 2000], оказывая негативное влияние на различные аспекты социально-психологического функционирования в основных сферах жизнедеятельности (личной, профессиональной, семейно-бытовой), нередко приводя к необходимости смены своей профессиональной деятельности и даже инвалидизации [Odom J., 2003; Филатова И.А., 2007; Лудченко О.В., 2007]. Данные обстоятельства свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к выбору оперативного вмешательства и реабилитационной тактики при тяжелой травме глазного яблока. Особые перспективы при этом связывают с внедрением методов органосохранной офтальмохирургии. Вместе с тем, исследования оценки качества жизни больных после подобных операций, выполненных по поводу тяжелой травмы глаза остаются пока единичными и весьма противоречивыми.
Цель — провести анализ качества жизни и социально-психологического статуса пациентов после различных органосохранных оперативных вмешательств, выполненных по поводу тяжелой травмы глаза.
Материал и методы. Проводился анализ качества жизни (КЖ) и социально-психологического статуса 42 больных (мужчин — 30, женщин — 12) в возрасте от 19 до 42 лет (средний возраст — 29,3±3,7) в отдаленном периоде (2,3±0,7 лет) после органосохранных оперативных вмешательств, выполненных по поводу тяжелой травмы глаза. В зависимости от характера проведенного оперативного вмешательства все пациенты были разделены на две группы. Первую группу (22 чел.) составили пациенты, которым проводилась органосохранная комплексная витреоретинальная хирургия, включавшая витрэктомию, тампонаду стекловидной камеры перфторорганической жидкостью с последующей заменой на силиконовое масло (при невозможности расправления сетчатки применялась ретинотомия с последующей эндолазеркоагуляцией сетчатки). Вторую группу (20 чел.) — пациенты после эвисцерации задним доступом с имплантацией в фиброзную капсулу орбитального имплантата из пористого политетрафторэтилена (ПТФЭ). Оценку КЖ проводили с помощью опросника MOS SF-36, а также специально разработанного нами опросника «Качество жизни пациента с монокулярным зрением» (КЖПСМЗ). Социально-психологический статус оценивали с использованием методик «Нервно-психическая адаптация» (НПА) [Гурвич И.Н., 1992] и «Минимульт» [Зайцев В.П., 1981].
Результаты. В ходе проведенного исследования были установлены низкие показатели КЖ (по сравнению с нормативными значениями), отмеченные у 95,4% обследованных пациентов. Так, использование опросника SF-36 позволило выявить снижение интегрального показателя в общей выборке до 53,1±9,8 баллов (при норме 93,3±6,3 баллов), при этом в первой группе он был достоверно (p<0,05) выше, чем во второй (56,2±10,3 и 50,1±8,3 балла соответственно). Обращало на себя внимание также то, что в первой группе (при органосохранных операциях с использованием комплексной витреоретинальной хирургии) показатель по субшкале «психологическое здоровье» был значимо выше, чем во второй (61,0±15,0 и 43,6±21,2 балла соответственно), однако по субшкале «боль», напротив, существенно ниже (26,7±24,6 и 45,2±30,2 балла соответственно). Эти данные были подтверждены и в ходе сопоставления результатов тестирования по опроснику «НПА»: все пациенты (100%) первой выборки были отнесены к 1-й и 2-й группам психического здоровья (19,0% — первая и 81,0% — вторая), в то время как во второй распределение было существенно хуже (1-я группа — 0,0%, 2-я — 52,4%, 3-я — 28,6%, 4-я — 0,0%, 5-я — 19,0%). При этом зрительные функции у пациентов первой группы находились в пределах от 0 до 0,02 (visus=0,02 определялся в 18,8% случаев, 0,001 — в 25,0%, proectio lucis incertae — в 37,5%, амавроз — в 18,7% случаев).
Использование специально разработанного опросника КЖПСМЗ показало, что низкую социальную активность (ограничение контактов, знакомств, посещение общественных мест) одни пациенты преимущественно связывали с заметным снижением зрительных функций и обусловленными этим трудностями общения, ориентации в незнакомом пространстве (16,7%); другие — с чувством собственной неполноценности вследствие косметических послеоперационных дефектов (30,1%); третьи — с явлениями тревоги, депрессии и личностными переживаниями, обусловленными обоими вышеуказанными факторами (54,2%). При этом, на субъективные оценки качества жизни и результатов операции (вне зависимости от характера проведенных оперативных вмешательств) оказывали влияние личностно-типологические особенности пациентов. Так, более низкие интегральные показатели качества жизни отмечались у лиц с повышенной агрессивностью, конфликтностью, обидчивостью, возбудимостью (шкала 4 — «психопатии» — теста Минимульт), а также склонностью к формированию «сверхценных» идей (шкала 5 — «паранойяльности») (коэффициенты корреляции составили 0,36 и 0,31 соответственно, при p<0,05).
Выводы:
1. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом (p<0,05) ухудшении всех параметров качества жизни и социально-психологического статуса лиц после оперативных вмешательств по поводу тяжелой травмы глаза.
2. Более высокие показатели качества жизни отмечены у пациентов, которым проводилась комплексная органосохранная витреоретинальная хирургия.
3. Субъективная оценка качества жизни определялась не только характером оперативного вмешательства, но и особенностями личности пациентов. При этом, неблагоприятный прогноз по качеству жизни отмечается у лиц с возбудимыми и паранойяльными чертами характера.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru