Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дополнение к классификации изменений прозрачности и цвета интраокулярных линз


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность С тех пор, как H. Ridley впервые успешно имплантировал искусственный хрусталик человеку, полимеры стали активно использоваться в офтальмохирургии, и сегодня на мировом рынке представлен широкий ассортимент ИОЛ из различных материалов, что дает хирургам возможность выбора.
Несмотря на длительную историю усовершенствования полимерных материалов, в литературе время от времени появляются описания отдельных случаев, а также крупные исследования осложнений, связанных с изменениями прозрачности и цвета ИОЛ в разные сроки после операции. Попытки систематизировать данную группу осложнений предпринимались некоторыми авторами, но описанные ими классификации являются не полными [Causes of intraocular lens opacification or discoloration, Werner L., 2007; A new classification of calcification of intraocular lenses, Neuhann I.M., Klemmann G.K., Apple D.J., 2008]. В частности в них отсутствует такой феномен, как образование микровакуолей (glistenings), изменение цвета ИОЛ не разделено по механизму. Кроме того, практикующему офтальмологу важно знать клинические последствия таких осложнений. Поэтому мы предлагаем разделить их на обратимые и необратимые.
Поскольку такие послеоперационные осложнения относятся к категории редких, помимо собственных наблюдений необходимо проанализировать клинические случаи с ИОЛ из различных материалов, описанные хирургами по всему миру, так как лишь анализируя мировой практический опыт по данной проблеме (около 500 ИОЛ), можно попытаться выяснить её истинные причины.
Цель — дополнить известные на сегодняшний день классификации помутнений и изменений цвета ИОЛ на основании отечественного и мирового опыта и придать им клиническую направленность. Предложить практические рекомендации для офтальмологов, встретившихся с подобной проблемой в своей практике.
Материал и методы. Проанализированы все описанные в отечественной и зарубежной литературе случаи изменения прозрачности и цвета интраокулярных линз, а также наблюдения из собственной практики.
Результаты. Многие факторы или их сочетания могут привести к помутнению или изменению цвета ИОЛ из различных полимерных материалов. К таким факторам относятся: особенности синтеза и обработки полимерного материала, упаковки и хранения ИОЛ, препараты, используемые хирургом в ходе операции, а также лекарственные вещества, используемые пациентом в послеоперационном периоде, сопутствующие заболевания глаз и общее состояние пациента. Ключевую же роль в патогенезе таких осложнений играет взаимодействие перечисленных факторов со свойствами каждой группы полимерных материалов ИОЛ.
С практической точки зрения хирургу важно быть клинически ориентированным, поскольку в том случае, если изменения необратимы, единственным радикальным методом лечения является замена ИОЛ.
Клиническая классификация изменений прозрачности и цвета интраокулярных линз:
Обратимые (в большинстве случаев):
- Отложение кристаллов на поверхности ИОЛ во время операции или в раннем послеоперационном периоде (как правило, исчезают самостоятельно).
Необратимые:
- Отложение кристаллов на поверхности и в материале ИОЛ в позднем послеоперационном периоде.
- Изменение цвета ИОЛ в разные сроки после операции:
- взаимодействие с красящими веществами;
- изменение материала ИОЛ.
- Покрытие ИОЛ различными субстанциями.
- Медленная прогрессирующая деградация материала ИОЛ («snowflake degeneration»).
- Микровакуоли «glistenings» в материале ИОЛ.
Тактика в отношении интраокулярных линз с обратимыми изменениями:
- легко удаляются с поверхности с помощью YAG-лазера;
- наблюдение до 1 года после операции, при отсутствии положительной динамики (редкие случаи), изменение ИОЛ считается необратимым.
Тактика в отношении интраокулярных линз с любыми изменениями из категории необратимых должна исходить из следующих критериев:
- изменение прозрачности или цвета ИОЛ приводит к выраженному снижению остроты зрения, не связанному с сопутствующей патологией глаза (измененная ИОЛ затрудняет осмотр глазного дна);
- недостаточная прозрачность сред при необходимости оперативного вмешательства на стекловидном теле и/или сетчатке;
- снижение качества жизни пациента при относительно высокой остроте зрения, но выраженном снижении контрастной чувствительности, бликах, засветах;
- желание пациента заменить ИОЛ.
При замене, удаленную ИОЛ с серийным номером и анамнезом пациента необходимо тщательно исследовать.
Выводы. Предложенная классификация позволит хирургам, столкнувшимся с указанной группой осложнений, решить с какой именно разновидностью они имеют дело и определиться с тактикой для этих пациентов. Так как большинство осложнений возникало в позднем послеоперационном периоде, возможно, со временем и этой классификации потребуется дополнение, так как появляется все больше новых ИОЛ и точно неизвестно к чему именно приведет их взаимодействие с тканями глаза.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives