Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дополнение к классификации изменений прозрачности и цвета интраокулярных линз


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность С тех пор, как H. Ridley впервые успешно имплантировал искусственный хрусталик человеку, полимеры стали активно использоваться в офтальмохирургии, и сегодня на мировом рынке представлен широкий ассортимент ИОЛ из различных материалов, что дает хирургам возможность выбора.
Несмотря на длительную историю усовершенствования полимерных материалов, в литературе время от времени появляются описания отдельных случаев, а также крупные исследования осложнений, связанных с изменениями прозрачности и цвета ИОЛ в разные сроки после операции. Попытки систематизировать данную группу осложнений предпринимались некоторыми авторами, но описанные ими классификации являются не полными [Causes of intraocular lens opacification or discoloration, Werner L., 2007; A new classification of calcification of intraocular lenses, Neuhann I.M., Klemmann G.K., Apple D.J., 2008]. В частности в них отсутствует такой феномен, как образование микровакуолей (glistenings), изменение цвета ИОЛ не разделено по механизму. Кроме того, практикующему офтальмологу важно знать клинические последствия таких осложнений. Поэтому мы предлагаем разделить их на обратимые и необратимые.
Поскольку такие послеоперационные осложнения относятся к категории редких, помимо собственных наблюдений необходимо проанализировать клинические случаи с ИОЛ из различных материалов, описанные хирургами по всему миру, так как лишь анализируя мировой практический опыт по данной проблеме (около 500 ИОЛ), можно попытаться выяснить её истинные причины.
Цель — дополнить известные на сегодняшний день классификации помутнений и изменений цвета ИОЛ на основании отечественного и мирового опыта и придать им клиническую направленность. Предложить практические рекомендации для офтальмологов, встретившихся с подобной проблемой в своей практике.
Материал и методы. Проанализированы все описанные в отечественной и зарубежной литературе случаи изменения прозрачности и цвета интраокулярных линз, а также наблюдения из собственной практики.
Результаты. Многие факторы или их сочетания могут привести к помутнению или изменению цвета ИОЛ из различных полимерных материалов. К таким факторам относятся: особенности синтеза и обработки полимерного материала, упаковки и хранения ИОЛ, препараты, используемые хирургом в ходе операции, а также лекарственные вещества, используемые пациентом в послеоперационном периоде, сопутствующие заболевания глаз и общее состояние пациента. Ключевую же роль в патогенезе таких осложнений играет взаимодействие перечисленных факторов со свойствами каждой группы полимерных материалов ИОЛ.
С практической точки зрения хирургу важно быть клинически ориентированным, поскольку в том случае, если изменения необратимы, единственным радикальным методом лечения является замена ИОЛ.
Клиническая классификация изменений прозрачности и цвета интраокулярных линз:
Обратимые (в большинстве случаев):
- Отложение кристаллов на поверхности ИОЛ во время операции или в раннем послеоперационном периоде (как правило, исчезают самостоятельно).
Необратимые:
- Отложение кристаллов на поверхности и в материале ИОЛ в позднем послеоперационном периоде.
- Изменение цвета ИОЛ в разные сроки после операции:
- взаимодействие с красящими веществами;
- изменение материала ИОЛ.
- Покрытие ИОЛ различными субстанциями.
- Медленная прогрессирующая деградация материала ИОЛ («snowflake degeneration»).
- Микровакуоли «glistenings» в материале ИОЛ.
Тактика в отношении интраокулярных линз с обратимыми изменениями:
- легко удаляются с поверхности с помощью YAG-лазера;
- наблюдение до 1 года после операции, при отсутствии положительной динамики (редкие случаи), изменение ИОЛ считается необратимым.
Тактика в отношении интраокулярных линз с любыми изменениями из категории необратимых должна исходить из следующих критериев:
- изменение прозрачности или цвета ИОЛ приводит к выраженному снижению остроты зрения, не связанному с сопутствующей патологией глаза (измененная ИОЛ затрудняет осмотр глазного дна);
- недостаточная прозрачность сред при необходимости оперативного вмешательства на стекловидном теле и/или сетчатке;
- снижение качества жизни пациента при относительно высокой остроте зрения, но выраженном снижении контрастной чувствительности, бликах, засветах;
- желание пациента заменить ИОЛ.
При замене, удаленную ИОЛ с серийным номером и анамнезом пациента необходимо тщательно исследовать.
Выводы. Предложенная классификация позволит хирургам, столкнувшимся с указанной группой осложнений, решить с какой именно разновидностью они имеют дело и определиться с тактикой для этих пациентов. Так как большинство осложнений возникало в позднем послеоперационном периоде, возможно, со временем и этой классификации потребуется дополнение, так как появляется все больше новых ИОЛ и точно неизвестно к чему именно приведет их взаимодействие с тканями глаза.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru