Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обоснование эффективности доставки современных 5-фторхинолов у больных с катарактой с помощью лечебных мягких контактных линз


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность Применение лечебных мягких контактных линз (ЛМКЛ) является надежным способом периоперационной профилактики [Halachimi-Eyal O., 2009; Gilad Е., 2004; Foulks G.N., 2003; Hehl E.M., 1999]. Показана высокая эффективность применения мягких контактных линз (МКЛ), насыщенных растворами офлоксацина и левофлоксацина [Даниличев В.Ф., Павлюченко В.Н., Поляк М.С., 2009; Рейтузов В.А., 2009]. Однако исследований с ионными гидрогелевыми МКЛ, в частности, Acuvue 1 Day, а также МКЛ, насыщенных раствором моксифлоксацина [Jain G.K., 2010; Fukuda M., 2009; McCulley J.P., 2006], в научной литературе мы не обнаружили.
Цель работы — оценить возможности применения ионных гидрогелевых линз Acuvue 1 Day, насыщенных 5-фторхинолонами, в целях периоперационной профилактики.
Задачи исследования: провести фармакокинетический анализ проникновения моксифлоксацина, левофлоксацина и гатифлоксацина во влагу передней камеры глаза из ионных МКЛ.
Материал и методы. МКЛ Acuvue 1 Day погружали в 2,5 мл раствора моксифлоксацина 0,16%, левофлоксацина 0,5% и гатифлоксацина 0,2% на 12-18 час. Исследовали содержание антибиотика во влаге передней камеры (ВПК) глаза в зависимости от длительности пребывания ЛМКЛ на роговице. Забор ВПК осуществлялся стерильным шприцом в начале операции, после чего проводили её анализ на флуоресцентном спектрофотометре Hitachi 650-60 (Япония). Было обследовано 113 больных, которым выполняли факоэмульсификацию.
Результаты. Анализ проникновения антибиотиков во ВПК из ЛМКЛ, насыщенных 5-фторхинолонами показал, что для исследуемых антибиотиков проникновение во ВПК значительно различаются.
Самые высокие результаты по проницаемости во внутренние структуры глаза у моксифлоксацина. Его максимальная концентрация достигается через 4 час и составляет 18,1 мкг/мл, после чего наблюдается плавное снижение концентрации препарата. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 10 час.
Для левофлоксацина эти результаты несколько ниже, его максимальная концентрация достигается не более чем через 3 час и составляет 9,00 мкг/мл, после чего наблюдается плавное снижение концентрации препарата. Терапевтическая концентрация сохраняется не менее 8 час.
ЛМКЛ, насыщенные гатифлоксацином, показывают концентрацию во ВПК глаза, лишь ненамного превышающую МПК.
Проведение предоперационной профилактики с помощью антибиотиков является необходимым требованием к проведению факоэмульсификации. В настоящее время наиболее распространенным способом введения антибиотиков во внутренние структуры глаза является метод инстилляций. Однако проведение профилактики внутриглазных инфекций с помощью МКЛ, насыщенных антибиотиками, имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, уровень концентраций антибиотика во ВПК при использовании ЛМКЛ существенно выше в сравнении с инстилляционным методом, в результате которого достигается лишь минимальная подавляющая концентрация препарата. Во-вторых, при надевании линзы за 1,5-2 час до операции во влаге передней камеры гарантировано содержится терапевтическая концентрация препарата. В-третьих, надетая на роговицу глаза контактная линза обеспечивает хирургу контроль проведения антибиотикопрофилактики.
В наших исследованиях показана эффективность периоперационной профилактики внутриглазных инфекций с помощью МКЛ, насыщенных левофлоксацином и моксифлоксацином. Значительные различия между этими препаратами при близких значениях молекулярной массы двух фторхинолонов могут быть обусловлены более высокой липофильностью моксифлоксацина, обусловленной, в частности, его рН близкой к 7, позволяющему ему проникать через гидрофобную строму роговицы, сочетающейся со значительной растворимостью в воде, обеспечивающей проникновение через роговичный эпителий.
Однако содержание моксифлоксацина во ВПК глаза достигает высоких концентраций. С целью снижения концентрации можно добавлять изотонический раствор NaCl или дополнительно вводить другие лекарственные вещества, например, тропикамид или дексаметазон.
Выводы:
1. Мягкие контактные линзы Acuvue 1 Day, насыщенные моксифлоксацином и левофлоксацином, обеспечивают терапевтическую концентрацию антибиотика во ВПК.
2. Моксифлоксацин эффективнее проникает во ВПК глаза, целесообразно снизить концентрацию раствора антибиотика.
3. Применение гатифлоксацина в целях периоперационной профилактики нецелесообразно.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru