Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов лечения экссудативной ВМД с применением Луцентиса на основе данных ОКТ


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность На сегодняшний день максимально эффективным и патогенетически обоснованным методом лечения экссудативной формы ВМД является применение препаратов, ингибирующих выработку VEGF-фактора, в результате чего прекращается рост новообразованных сосудов, уменьшается отек и кровоизлияния в сетчатку, что позволяет сохранить или улучшить остроту зрения [Киселева Т.Н., 2007; Бойко Э.В., 2009]. В России единственным разрешенным лицензированным препаратом группы анти -VEGF для лечения экссудативной формы ВМД является «Луцентис» (Ранибизумаб). Необходимость повторных инъекций, высокая стоимость препарата, отсутствие в ряде случаев клинического эффекта после повторных инъекций требует точной диагностики и мониторинга состояния сетчатки, что возможно с применением неинвазивного метода исследования морфологии сетчатки — ОКТ высокого разрешения.
Цель работы — анализ результатов применения Луцентиса в лечении экссудативной ВМД на основе мониторинга данных ОКТ.
Материал и методы. В исследование было включено 14 пациентов (7 женщин и 7 мужчин) с экссудативной формой ВМД. Средний возраст пациентов составлял 61 год (от 47 до 78 лет). Наличие субретинальной неоваскулярной мембраны было подтверждено данными ФАГ. Все пациенты получили по 3 интравитреальные инъекции ранибизумаба в дозе 0,5 мг (0,05 мл) с интервалом 1 мес. Перед каждой инъекцией и через 1 мес. после 3-й инъекции проводился анализ наилучшей корригированной остроты зрения и морфологии сетчатки по данным ОКТ высокого разрешения (Cirrus, Zeiss). Определялась центральная толщина сетчатки, оценивалась степень деформации, наличие интраретинальных полостей, состояние слоя фоторецепторов и пигментного эпителия.
Результаты. Средняя наилучшая корригированная острота зрения перед лечением составляла 0,2±0,04 (от 0,03 до 0,45), а через 1 мес. после 3 (последней инъекции) — 0,3±0,06 (от 0,04 до 0,7). Центральная толщина сетчатки — уменьшилась в среднем с 437±31 до 372±20 мкм. Уменьшение центральной толщины обусловлено уменьшением отека сетчатки и свидетельствует о положительной динамике процесса. Интраретинальные полости были выявлены у 7 из 14 пациентов (у 3 — полости исчезли после лечения, у 1 — уменьшилось их количество, у 1 — появились после лечения, у 2 их количество увеличилось). Интраретинальные полости — это признак, отражающий активность транссудативного процесса, либо дегенеративные изменения нейроэпителия, поэтому появление или увеличение количества и размеров полостей является в целом негативным признаком. Визуализация слоев пигментного эпителия и фоторецепторов улучшилась у 8 пациентов, ухудшилась у 2 и не изменилась у 4 пациентов. Визуализация слоев улучшалась за счет уменьшения отека сетчатки, что следует рассматривать как положительную тенденцию. Деструкция пигментного эпителия и фоторецепторов, выявленная при первом исследовании, сохранялась во всех случаях. Неоваскулярный комплекс существенно не менялся по толщине. Это можно объяснить тем, что механизм действия анти-VEGF препарата заключается в блокировании фактора роста новообразованных сосудов, без непосредственного воздействия на сам комплекс мембраны. За счет уменьшения транссудации границы неоваскулярного комплекса становились более четкими, возросла его рефлективность.
Выводы. Положительная динамика остроты зрения у пациентов с экссудативной ВМД сопровождается морфологическими изменениями сетчатки: уменьшением деформации и центральной толщины сетчатки, уменьшением количества и размера интраретинальных полостей, более четкой визуализацией слоя фоторецепторов и пигментного эпителия. Однако, деструктивные изменения, которые были выявлены на момент обследования, сохранялись до конца периода наблюдения, размеры неоваскулярного комплекса существенно не изменились. Эти данные следует учитывать при определении показаний для интравитреального введения Луцентиса, особенно при повторных инъекциях.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru