Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние эндотелия роговицы в динамике у детей при использовании ортокератологических линз


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность Увеличение числа случаев так называемой «школьной» близорукости и прогрессирующий ее характер являются предметом постоянного внимания офтальмологов. В связи с этим крайне актуален поиск новых методов коррекции миопии и способов ее стабилизации. В последние годы всё большее распространение получает ортокератология — способ временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемый путем ношения жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Появляются данные о том, что применение ортокератологических линз (ОКЛ) у детей с прогрессирующей миопией позволяет добиться не только хорошей остроты зрения, но и затормозить или полностью стабилизировать процесс прогрессирования. Понятно, что длительное применение ОКЛ, особенно в детском возрасте, требует дальнейшего тщательного изучения их влияния на анатомо-оптические структуры глаза в целом и на роговицу в частности для исключения их повреждающего действия.
Цель работы — изучение влияния ношения ортокератологических контактных линз на состояние эндотелия роговицы у детей.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в течение 1 года находились 60 детей и подростков (120 глаз) в возрасте от 8 до 16 лет (средний возраст — 12,2 лет) с прогрессирующей миопией от —0,75 до —6,75 дптр (M±sd=–3,13±1,56 дптр) и астигматизмом от —0,25 до —1,25 дптр (–0,6±0,3 дптр).
Всем пациентам перед началом исследования были подобраны ОКЛ обратной геометрии фирмы «Contex» OK E-System из газопроницаемого материала Boston XO, которые предписывались для ночного ношения. Кроме стандартного офтальмологического обследования,c помощью зеркального эндотелиального микроскопа SP-3000 (Topkon) проводили оценку эндотелия роговицы. При этом выполняли снимок роговичного эндотелия с подсчетом его основных параметров: плотности эндотелиальных клеток (ЭК), частотности гексагональных клеток и средней площади эндотелиальной клетки в центральной зоне и на периферии роговицы. Исследования проводили до начала ношения ОКЛ, через 1 неделю, 1, 3, 6 мес. и 1 год от начала их применения.
Результаты. В различные сроки наблюдения в течение года у детей, использующих ОКЛ, не было выявлено клинически значимых изменений ультраструктуры и архитектоники ЭК роговицы.
Показатель частотности гексагональных клеток в центре и на периферии роговицы оставался практически неизменным в течение всего периода наблюдения — 74 и 75% соответственно.
Среднее количество ЭК в центре и на периферии до ношения ОКЛ составило 3158 кл/мм² и 3192 кл/мм² соответственно. Через 1 год использования ОКЛ отмечено незначительное уменьшение плотности ЭК, как в центре (3,3%), так и на периферии (6,3%), причем более выражены были изменения в первые 6 мес. (2,1 и 3,3%).
Средний размер ЭК, составлявший до применения ОКЛ 318 мкм2 в центре и 316 мкм2 на периферии роговицы, через 6 мес. от начала применения ОКЛ увеличился на 9 мкм2 (2,8%) в центре и на 12 мкм2 (3,8%) на периферии роговицы. Результаты исследования среднего размера ЭК у пациентов через 1 год использования ОКЛ показали, что в центральной зоне роговицы изменений за последние 6 мес. не произошло, в то время как на периферии отмечено увеличение размера на 11 мкм2 (3,8%).
Таким образом, относительно значимыми явились изменения только на периферии роговицы. Так, среднее количество ЭК на периферии уменьшилось от исходного на 202 кл/мм² (6,3%) и средний размер ЭК увеличился от исходного на 23 мм² (7,3%), что может косвенно указывать на незначительные гипоксические изменения в этой зоне.
У двух пациентов на обоих глазах через 1 год наблюдения выявлено уменьшение частотности гексагональных клеток на 15% и уменьшение количества ЭК на 130 кл/мм², что было расценено как признак гипоксии роговицы слабой степени.
В одном случае по данным зеркальной микроскопии до применения ОКЛ, было выявлено значительное снижение частотности гексагональных клеток, неровный профиль эндотелия роговицы и невозможность подсчета других показателей при биомикроскопически прозрачной и сферичной роговице. Это послужило основанием для отказа в применении ортокератологии.
Выводы:
1. У подавляющего большинства пациентов детского возраста, использующих ОКЛ для коррекции прогрессирующей миопии, показатели состояния роговичного эндотелия по данным зеркальной микроскопии в течение прослеженного периода остаются без изменений.
2. При подборе и использовании ОКЛ у детей, рекомендуется проводить динамическую оценку состояния роговичного эндотелия.
3. Изменения состояния роговичного эндотелия при длительном использовании ОКЛ нуждается в дальнейшем исследовании для определения степени критических (патологических) изменений.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru